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OCT-Angiographie

OCTA ausgewertet: foveale avaskuläre Zone, Gefäß- und Perfusionsdichte, Nichtperfusion.

Bald verfügbarOPOphthalmologische Bildgebung

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Überblick

Funktionsweise

OCT-Angiographie wertet OCTA-Volumina und En-face-Slabs aus, die die retinalen Kapillarplexus ohne Farbstoffinjektion darstellen. Standard-Makulascans mit 3×3 mm und 6×6 mm sowie Weitwinkelscans werden akzeptiert, und die Analyse wertet die Slabs des oberflächlichen und des tiefen Kapillarplexus getrennt aus.

Sie segmentiert die foveale avaskuläre Zone und misst Fläche, Umfang und Zirkularität; sie segmentiert die Gefäße und gibt Gefäß- und Perfusionsdichte pro ETDRS-Sektor an; und auf Weitwinkelscans kartiert sie Areale kapillärer Nichtperfusion, intraretinale mikrovaskuläre Anomalien und Neovaskularisationen und fasst sie zu einem DR-Grad zusammen. Jeder Messwert wird mit dem Gerät ausgegeben, aus dem er berechnet wurde, weil OCTA-Messwerte zwischen Herstellern abweichen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die OCTA bei diabetischer Retinopathie und retinalem Venenverschluss einsetzen, und für Studien zur retinalen Mikrovaskulatur bei Systemerkrankungen: reproduzierbare FAZ- und Dichtemessungen statt manueller Nachzeichnung und Nichtperfusionskarten, deren Einzeichnen mühsam ist.

Zielgruppe

Spezialisten für konservative Netzhautheilkunde, Ärzte in augenärztlicher Weiterbildung, Diabetes-Augenambulanzen mit OCTA-Geräten sowie Forschungsgruppen in Augenheilkunde, Neurologie und Herz-Kreislauf-Medizin, die Kapillarmesswerte als Biomarker nutzen. Entwickler binden die Analyse in OCTA-Viewer und die Bildpipelines multizentrischer Studien ein.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

DICOM: Objekte vom Typ OCT En Face (OCTA-Slabs), Ophthalmic Tomography und OCT B-scan Volume Analysis.
Herstellerdateien: OCTA-Exporte der großen Gerätehersteller, die beim Upload in DICOM konvertiert werden.
Eine Untersuchung umfasst ein oder beide Augen eines Besuchs.

Anforderungen

Anforderung	Grund
En-face-Slabs des oberflächlichen und tiefen Plexus (oder das Volumen, aus dem sie abgeleitet werden)	FAZ und Dichte sind plexusspezifisch
Scangröße (3×3, 6×6 mm oder Weitwinkel) und Pixelabstand	Flächen in mm² und Dichten benötigen das tatsächliche Bildfeld
Gerätehersteller und -modell	Messwerte sind herstellerdefiniert und nicht austauschbar
Weitwinkel- oder Ultraweitwinkelscan	Periphere Nichtperfusion und Neovaskularisation
Seitenangabe (Tag oder erkannt)	Sektoren und Befunde werden pro Auge angegeben (OD/OS)

Signalstärke und Bewegung werden vor der Messung geprüft; ein Scan, der die Prüfung nicht besteht, wird mit Begründung statt mit Messwerten ausgewiesen.

Optionale klinische Angaben

Diagnose (Diabetes und seine Dauer, Venenverschluss, AMD), Therapieverlauf und die Fragestellung gehören in clinical_context.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Foveale avaskuläre Zone	FAZ-Maske, Fläche, Umfang und Zirkularität für den oberflächlichen und den tiefen Plexus
Gefäß- und Perfusionsdichte	Gefäßmasken, Gefäßdichte und Perfusionsdichte pro ETDRS-Sektor
Nichtperfusion und Neovaskularisation	Nichtperfusionsareale, IRMA- und Neovaskularisationsmasken mit einem DR-Grad
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

DICOM: SEG für FAZ-, Gefäß- und Nichtperfusionsmasken; SR TID 1500 mit den ophthalmologischen Messgruppen TID 2120 und TID 2127; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
Sektoren: Dichten werden im ETDRS-Raster angegeben.
Messwerte: Für Gefäß- und Perfusionsdichte in der OCTA gibt es keinen Konsensstandard; die Werte folgen an die Hersteller angelehnten Definitionen und tragen das Gerät im Feld device, sodass sie nur innerhalb eines Geräts verglichen werden.