Screening auf Frühgeborenenretinopathie

Funktionsweise

Screening auf Frühgeborenenretinopathie wertet die Weitwinkel-Netzhautbildserien aus, die bei Frühgeborenen mit neonatalen Kontaktkameras aufgenommen werden: mehrere Felder pro Auge, die den hinteren Pol und die Peripherie abdecken. Bilder, befundende Personen, Graduierungssystem und Kontrollintervalle unterscheiden sich vom Fundusscreening bei Erwachsenen, daher hat diese Untersuchung ein eigenes Modell.

Für jedes Auge prüft die Analyse, ob die Bildserie für die ROP-Graduierung ausreicht, klassifiziert die Gefäße am hinteren Pol als normal, Prä-Plus oder Plus-Erkrankung und wertet die Netzhaut nach der dritten Auflage der International Classification of Retinopathy of Prematurity aus: die Zone (I–III) der am weitesten posterior gelegenen Erkrankung, das höchste Stadium (1–5), aggressive ROP und ob die Befunde die Kriterien einer behandlungsbedürftigen ROP erfüllen, mit dem empfohlenen Kontrollintervall.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für das ROP-Screening, insbesondere das Telescreening, bei dem geschultes Pflegepersonal oder Nicht-Spezialisten die Bilder aufnehmen und Kinderaugenärzte knapp sind. Ein übersehenes behandlungsbedürftiges Auge kann zur Erblindung führen, daher gibt das Ergebnis klar an, wenn eine Bildserie nicht ausreicht, um dies auszuschließen.

Zielgruppe

Kinderaugenärzte und Netzhautspezialisten, neonatologische Intensivteams, ROP-Screening-Pflegekräfte und Telescreening-Netzwerke. Entwickler integrieren die Analyse in die Software neonataler Kameras und in Teleophthalmologieplattformen.

Unterstützte Eingaben

• DICOM: Objekte vom Typ Wide Field Ophthalmic Photography und Ophthalmic Photography aus neonatalen Weitwinkel-Kontaktkameras.
• Bilddateien: JPEG-, PNG- oder TIFF-Exporte aus der Kamerasoftware.
• Eine Untersuchung umfasst beide Augen einer Untersuchungssitzung, mit mehreren Feldern pro Auge.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Papillenzentriertes Bild des hinteren Pols	Die Plus-Erkrankung wird an den Gefäßen des hinteren Pols beurteilt
Periphere Felder um den hinteren Pol	Zone und Stadium benötigen die Vaskularisationsgrenze in der Peripherie
Seitenangabe auf jedem Bild (Tag oder erkannt)	Jedes Auge erhält eigene Zone, eigenes Stadium und einen eigenen Hinweis auf Behandlungsbedarf
Bildfeld des Geräts bekannt	Die Zonengrenzen sind über den Abstand von Papille und Fovea definiert

Schlechte Bildqualität und fehlende periphere Felder sind die häufigsten Einschränkungen der ROP-Bildgebung. Der Qualitätsabschnitt nennt pro Auge, was fehlt, statt eine unvollständige Serie zu graduieren.

Optionale klinische Angaben

Gestationsalter bei Geburt, Geburtsgewicht, postmenstruelles Alter bei der Untersuchung, frühere ROP-Untersuchungen und vorangegangene Behandlungen gehören in clinical_context; sie ordnen die Befunde in den Screeningplan ein.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Bildqualität	Pro Bild und pro Auge: für die ROP-Graduierung geeignet oder nicht, mit Begründung
Plus-Erkrankung	Normal, Prä-Plus oder Plus-Erkrankung pro Auge anhand des Bildes vom hinteren Pol
ICROP3-Zone und -Stadium	Zone I–III, Stadium 1–5, aggressive ROP (A-ROP), behandlungsbedürftige ROP und Kontrollintervall
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Klassifikation: ICROP3 (2021), die International Classification of Retinopathy of Prematurity, dritte Auflage, für Plus-Erkrankung, Zone, Stadium und A-ROP.
• DICOM: SR TID 1500 mit ophthalmologischen Messgruppen, KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Kodierung: SNOMED CT und ICD-10/ICD-11 mit expliziter Seitenangabe (OD/OS).

Hinweise zum Ergebnis

Die Übereinstimmung zwischen Untersuchern ist bei der Prä-Plus-Erkrankung gering. Der Plus-Grad wird mit dem Bild des hinteren Pols ausgegeben, an dem er bestimmt wurde, zum Vergleich mit den Standardfotos des Screeningprogramms.