Radiografías intraorales (aleta de mordida y periapicales)

Qué hace

El modelo Radiografías intraorales analiza las imágenes más frecuentes de la odontología: las radiografías de aleta de mordida, la proyección de referencia para la caries interproximal y la cresta ósea, y las periapicales, la referencia para el estado endodóntico y las lesiones apicales. Se cargan juntas todas las radiografías intraorales de una visita; la ejecución identifica cada tipo de imagen, corrige la rotación y la inversión del sensor, numera los dientes y fusiona todas las imágenes en un único odontograma FDI.

En ese odontograma, cada cara lleva su profundidad de caries, cada diente su nivel óseo alveolar y sus restauraciones, y cada raíz vista en una periapical su puntuación PAI. Cuando un mismo diente aparece en varias imágenes, los hallazgos se combinan, de modo que una serie periapical completa da un odontograma coherente en lugar de varias lecturas sueltas.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el odontólogo o el higienista en una revisión o en la primera visita: un mapa de caries por cara para contrastar con la exploración clínica, valores de pérdida ósea que alimentan la estadificación de la periodontitis y el estado apical para la planificación endodóntica. Cada hallazgo está vinculado a un diente y una cara.

A quién va dirigido

Odontólogos generales, higienistas dentales, periodoncistas, endodoncistas y estudiantes de odontología. Los desarrolladores envían el odontograma fusionado al software de gestión de la clínica o a una herramienta de comunicación con el paciente.

Entradas admitidas

• DICOM: Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage (modalidad IO), For Presentation o For Processing.
• Exportaciones de imagen: JPEG o PNG exportados desde el software de la clínica, admitidos con un aviso de calibración.
• Varias imágenes por solicitud: aletas de mordida y periapicales de la misma visita, en cualquier combinación, incluida una serie periapical completa.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imágenes de una misma visita	Se fusionan en un único odontograma
Orientación del sensor	Los sensores intraorales suelen estar rotados o invertidos; la orientación se normaliza antes de numerar los dientes
Anatomic Region Sequence con la designación del diente, cuando exista	Ayuda a situar una periapical en el diente correcto
Aletas de mordida para la caries interproximal y la cresta ósea	La proyección de aleta de mordida muestra las áreas de contacto y la cresta con la menor distorsión
Periapicales que incluyan el ápice radicular	El estado apical y la longitud radicular usada para la pérdida ósea necesitan la raíz completa

La pérdida ósea se expresa como porcentaje de la longitud radicular, una medida que sigue siendo válida cuando una imagen exportada no tiene calibración. El efecto de quemado cervical (burn-out), las bandas de Mach y los contactos superpuestos pueden simular caries y se señalan en las caras a las que afectan.

Contexto opcional

La edad y el motivo de la visita (revisión, paciente nuevo, dolor, valoración periodontal) se indican en clinical_context. La edad es necesaria, junto con la pérdida ósea, para obtener el cociente pérdida ósea/edad que se usa en la gradación de la periodontitis.

El resultado

Un resultado JSON con un odontograma FDI fusionado; los hallazgos remiten tanto al diente como a la imagen en la que se vieron.

Sección	Contenido
Dientes y restauraciones	Numeración dental y restauraciones: obturaciones, coronas, endodoncias, implantes
Caries por cara	Caries por cara (mesial, oclusal, distal, vestibular, lingual) con profundidad radiográfica: mitad externa o interna del esmalte, tercio externo, medio o interno de la dentina
Pérdida ósea	Puntos de la unión amelocementaria, la cresta alveolar y el ápice por diente, porcentaje de pérdida ósea y defectos verticales
Estado periapical	Radiolucidez apical y puntuación PAI por raíz
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Numeración dental: notación FDI de dos dígitos (ISO 3950), convertible a Universal y Palmer; códigos dentales DICOM CID 4018/4019 y CID 4026.
• Caries: puntuación de profundidad radiográfica ICDAS/ICCMS.
• Periodontitis: clasificación AAP/EFP 2017, pérdida ósea radiográfica como porcentaje de la longitud radicular y cociente pérdida ósea/edad como datos para el estadio y el grado.
• Estado apical: índice periapical (PAI, Ørstavik) por raíz.
• DICOM e intercambio: superposiciones GSPS o Segmentation sobre cada imagen, mediciones SR TID 1500, Encapsulated PDF y Observations FHIR R4 con un bodySite por diente.