Ortopantomografía (OPG)

Qué hace

El modelo Ortopantomografía analiza la radiografía panorámica (OPG), la imagen de cribado que se obtiene en los pacientes nuevos y antes de un tratamiento ortodóncico o quirúrgico. Se carga una radiografía panorámica; la ejecución localiza cada diente, lo numera con el sistema FDI de dos dígitos, también en denticiones temporales y mixtas, y construye un odontograma de toda la boca.

Cada diente del odontograma lleva su estado restaurador (obturaciones, coronas, puentes, endodoncia, implantes o ausencia), la caries con su profundidad, la radiolucidez periapical y un nivel óseo alveolar estimado. Los dientes incluidos y los terceros molares reciben su angulación de Winter, su clase de Pell y Gregory, su nivel de erupción y los signos radiográficos de proximidad al conducto dentario inferior. Las recomendaciones indican la siguiente imagen cuando la panorámica no basta, como una aleta de mordida para la caries interproximal incipiente o una CBCT antes de una extracción de alto riesgo.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el odontólogo que interpreta la OPG en el sillón, normalmente sin informe de un radiólogo: un odontograma completo y una lista de problemas para contrastar con la exploración clínica, y una segunda mirada a la caries, las lesiones apicales y el riesgo de los terceros molares. Cada hallazgo está vinculado a un número de diente.

A quién va dirigido

Odontólogos generales, cirujanos orales y maxilofaciales, ortodoncistas, endodoncistas, periodoncistas y estudiantes de odontología. Los desarrolladores incorporan el odontograma y los hallazgos al software de gestión de la clínica o a un visor de imagen dental.

Entradas admitidas

• DICOM: imágenes panorámicas con modalidad PX, normalmente como objetos Digital X-Ray.
• Exportaciones de imagen: JPEG o PNG exportados desde el software de la clínica, admitidos con un aviso de calibración.
• Una imagen panorámica por solicitud; se analizan denticiones temporales, mixtas y permanentes.

Requisitos

Requisito	Motivo
Una proyección panorámica	Las aletas de mordida, las periapicales y las telerradiografías se analizan con sus propios modelos
Posicionamiento correcto del paciente	Los errores de posicionamiento distorsionan los dientes y se señalan
Orientación izquierda-derecha	La numeración dental depende del lado; la orientación se normaliza antes del odontograma
Pixel Spacing o Imager Pixel Spacing	Las exportaciones de imagen sin él llevan un aviso de calibración

Una imagen panorámica magnifica de forma desigual a lo largo de su anchura, por lo que la pérdida ósea se expresa como porcentaje de la longitud radicular y nunca en milímetros. Las imágenes fantasma y los contactos superpuestos de los premolares son límites conocidos y se señalan cuando afectan a un diente.

Contexto opcional

La edad (relevante para la dentición mixta y el desarrollo de los terceros molares), el motivo de la radiografía y los antecedentes de tratamiento conocidos se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON con un odontograma numerado según FDI y una sección por pregunta; las superposiciones remiten a la imagen original.

Sección	Contenido
Numeración dental	Detección de dientes, contornos de instancia y números FDI, incluidos los dientes temporales, y dientes ausentes
Odontograma restaurador	Por diente: obturaciones, coronas, puentes, endodoncia, implantes
Caries	Lesiones de caries por diente y cara con su profundidad (esmalte, dentina, profunda o cercana a la pulpa)
Lesiones periapicales	Radiolucideces apicales (periodontitis apical) por diente
Dientes incluidos	Angulación de Winter, clase de Pell y Gregory, nivel de erupción y signos de proximidad al conducto dentario inferior
Pérdida ósea	Nivel óseo alveolar estimado por diente y sextante como porcentaje de la longitud radicular, patrón horizontal o vertical
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Numeración dental: notación FDI de dos dígitos (ISO 3950), con conversión a Universal y Palmer; dientes codificados con DICOM CID 4018/4019 (permanentes y temporales).
• Hallazgos: profundidad radiográfica de caries ICDAS/ICCMS; índice periapical (PAI, Ørstavik); clasificaciones de Winter y de Pell y Gregory; signos de Rood y Shehab de proximidad al conducto; estadificación de la periodontitis AAP/EFP 2017, criterio radiográfico.
• DICOM e intercambio: superposiciones como GSPS o Segmentation, mediciones en SR TID 1500, Encapsulated PDF y FHIR R4 DiagnosticReport con una Observation por diente (bodySite).