Radiografias intraorais (interproximal e periapical)

O que faz

As Radiografias intraorais leem as imagens mais frequentes da odontologia: as interproximais (bite-wing), incidência de referência para cárie proximal e crista óssea, e as periapicais, referência para a condição endodôntica e as lesões apicais. Envie juntas todas as radiografias intraorais de uma consulta; a execução identifica o tipo de cada imagem, corrige rotação e espelhamento do sensor, numera os dentes e reúne todas as imagens em um único odontograma FDI.

Nesse odontograma, cada face traz a profundidade da cárie, cada dente o nível ósseo alveolar e as restaurações, e cada raiz vista em uma periapical o seu escore PAI. Quando o mesmo dente aparece em várias imagens, os achados são combinados, de modo que um levantamento periapical completo gera um odontograma consistente em vez de uma série de leituras isoladas.

Uso previsto

Apoio à decisão para o cirurgião-dentista ou o técnico em saúde bucal em uma consulta de retorno ou de paciente novo: um mapa de cárie por face para comparar com o exame clínico, valores de perda óssea que alimentam o estadiamento da periodontite e a condição apical para o planejamento endodôntico. Cada achado é vinculado a um dente e a uma face.

Para quem é

Cirurgiões-dentistas clínicos gerais, técnicos em saúde bucal, periodontistas, endodontistas e estudantes de odontologia. Desenvolvedores enviam o odontograma consolidado a softwares de gestão de consultórios ou a ferramentas de comunicação com o paciente.

Entradas aceitas

• DICOM: Digital Intra-Oral X-Ray Image Storage (modalidade IO), For Presentation ou For Processing.
• Exportações de imagem: JPEG ou PNG exportados do software do consultório, aceitos com um aviso de calibração.
• Várias imagens por solicitação: interproximais e periapicais da mesma consulta, em qualquer combinação, incluindo um levantamento periapical completo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagens de uma mesma consulta	Elas são reunidas em um único odontograma
Orientação do sensor	Sensores intraorais costumam estar rotacionados ou espelhados; a orientação é normalizada antes da numeração dos dentes
Anatomic Region Sequence com a designação do dente, quando presente	Ajuda a atribuir uma periapical ao dente correto
Interproximais para cárie proximal e crista óssea	A incidência interproximal mostra as áreas de contato e a crista com a menor distorção
Periapicais que incluam o ápice radicular	A condição apical e o comprimento radicular usado na perda óssea exigem a raiz inteira

A perda óssea é expressa como porcentagem do comprimento radicular, o que continua válido quando uma imagem exportada não tem calibração. Burnout cervical, bandas de Mach e contatos sobrepostos podem simular cárie e são sinalizados nas faces que afetam.

Contexto opcional

Idade e o motivo da consulta (retorno, paciente novo, dor, avaliação periodontal) vão em clinical_context. A idade é necessária junto com a perda óssea para derivar a razão perda óssea/idade usada na graduação da periodontite.

O resultado

Um resultado JSON com um odontograma FDI consolidado; os achados indicam tanto o dente quanto a imagem em que foram vistos.

Seção	Conteúdo
Dentes e restaurações	Numeração dentária e restaurações: obturações, coroas, tratamento endodôntico, implantes
Cárie por face	Cárie por face (mesial, oclusal, distal, vestibular, lingual) com profundidade radiográfica: metade externa ou interna do esmalte, terço externo, médio ou interno da dentina
Perda óssea	Pontos da junção cemento-esmalte, da crista alveolar e do ápice por dente, porcentagem de perda óssea e defeitos verticais
Condição periapical	Radiolucidez apical e escore PAI por raiz
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Numeração dentária: notação FDI de dois dígitos (ISO 3950), conversível para Universal e Palmer; códigos dentários DICOM CID 4018/4019 e CID 4026.
• Cárie: escore radiográfico de profundidade ICDAS/ICCMS.
• Periodontite: classificação AAP/EFP 2017, perda óssea radiográfica como porcentagem do comprimento radicular e a razão perda óssea/idade como dados para estadiamento e graduação.
• Condição apical: Periapical Index (PAI, Ørstavik) por raiz.
• DICOM e intercâmbio: sobreposições GSPS ou Segmentation em cada imagem, medidas SR TID 1500, Encapsulated PDF e Observations FHIR R4 com um bodySite por dente.