Radiografia panorâmica

O que faz

A Radiografia panorâmica lê a ortopantomografia, a imagem de rastreamento feita em pacientes novos e antes de tratamentos ortodônticos ou cirúrgicos. Envie uma radiografia panorâmica; a execução encontra cada dente, numera-o pelo sistema FDI de dois dígitos, incluindo dentições decídua e mista, e monta um odontograma da boca inteira.

Cada dente no odontograma traz a sua condição restauradora (obturações, coroas, pontes, tratamento endodôntico, implantes ou ausência), cárie com profundidade, radiolucidez periapical e um nível ósseo alveolar estimado. Dentes inclusos e terceiros molares recebem a angulação de Winter, a classe de Pell & Gregory, o nível de erupção e os sinais radiográficos de proximidade com o canal mandibular. As recomendações indicam a próxima imagem quando a panorâmica não basta, como uma interproximal para cárie proximal incipiente ou uma TCFC antes de uma exodontia de alto risco.

Uso previsto

Apoio à decisão para o cirurgião-dentista que lê a panorâmica no consultório, geralmente sem laudo de um radiologista: um odontograma completo e uma lista de problemas para conferir com o exame clínico, e um segundo olhar sobre cárie, lesões apicais e risco dos terceiros molares. Cada achado é vinculado a um número de dente.

Para quem é

Cirurgiões-dentistas clínicos gerais, cirurgiões bucomaxilofaciais, ortodontistas, endodontistas, periodontistas e estudantes de odontologia. Desenvolvedores levam o odontograma e os achados a softwares de gestão de consultórios ou a visualizadores de imagem odontológica.

Entradas aceitas

• DICOM: imagens panorâmicas com modalidade PX, geralmente como objetos Digital X-Ray.
• Exportações de imagem: JPEG ou PNG exportados do software do consultório, aceitos com um aviso de calibração.
• Uma imagem panorâmica por solicitação; dentições decídua, mista e permanente são lidas.

Requisitos

Requisito	Motivo
Uma projeção panorâmica	Interproximais, periapicais e telerradiografias são lidas pelos seus próprios modelos
Posicionamento correto do paciente	Erros de posicionamento distorcem os dentes e são sinalizados
Orientação direita e esquerda	A numeração dos dentes depende do lado; a orientação é normalizada antes do odontograma
Pixel Spacing ou Imager Pixel Spacing	Exportações de imagem sem ele recebem um aviso de calibração

Uma imagem panorâmica amplia de forma desigual ao longo da sua largura, por isso a perda óssea é expressa como porcentagem do comprimento radicular e nunca em milímetros. Imagens fantasma e contatos sobrepostos dos pré-molares são limitações conhecidas e são sinalizados quando afetam um dente.

Contexto opcional

A idade (relevante para a dentição mista e o desenvolvimento dos terceiros molares), o motivo da radiografia e o histórico de tratamentos conhecido vão em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON com um odontograma numerado pelo sistema FDI e uma seção por pergunta; as sobreposições remetem à imagem original.

Seção	Conteúdo
Numeração dentária	Detecção dos dentes, contornos de instância e números FDI, incluindo dentes decíduos, e dentes ausentes
Odontograma restaurador	Por dente: obturações, coroas, pontes, tratamento endodôntico, implantes
Cárie	Lesões de cárie por dente e por face com profundidade (esmalte, dentina, profunda ou próxima à polpa)
Lesões periapicais	Radiolucidezes apicais (periodontite apical) por dente
Dentes inclusos	Angulação de Winter, classe de Pell & Gregory, nível de erupção e sinais de proximidade com o canal mandibular
Perda óssea	Nível ósseo alveolar estimado por dente e por sextante como porcentagem do comprimento radicular, padrão horizontal ou vertical
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Numeração dentária: notação FDI de dois dígitos (ISO 3950), com conversões para Universal e Palmer; dentes codificados com DICOM CID 4018/4019 (permanentes e decíduos).
• Achados: profundidade radiográfica da cárie ICDAS/ICCMS; índice periapical (PAI, Ørstavik); classificações de Winter e de Pell & Gregory; sinais de Rood & Shehab de proximidade com o canal; estadiamento da periodontite AAP/EFP 2017, critério radiográfico.
• DICOM e intercâmbio: sobreposições como GSPS ou Segmentation, medidas em SR TID 1500, Encapsulated PDF e FHIR R4 DiagnosticReport com uma Observation por dente (bodySite).