Foto de feridas e queimaduras

O que faz

A Foto de feridas e queimaduras lê fotografias de feridas crônicas e queimaduras: úlceras de pé diabético, lesões por pressão, úlceras venosas e arteriais de membros inferiores e queimaduras agudas. A ferida deve ser fotografada de frente, com um marcador de calibração ao lado; as fotos da consulta anterior podem ser acrescentadas para ver a tendência.

A execução delimita o leito da ferida e mede a sua área em cm², o comprimento, a largura e o perímetro. Ela mapeia o tecido do leito (granulação, esfacelo ou fibrina, necrose ou escara, epitelização, calosidade, maceração) em porcentagens e, em seguida, acrescenta a avaliação que o tipo de ferida exige: alertas de infecção e isquemia no pé diabético, um estágio NPIAP na lesão por pressão (LPP), classes de profundidade e uma estimativa da porcentagem de superfície corporal queimada (%SCQ) na queimadura. Em relação à consulta anterior, ela informa a variação da área e do tecido, incluindo a redução percentual da área em quatro semanas.

Uso previsto

Apoio à decisão e documentação para os profissionais que veem a ferida a cada consulta, principalmente enfermeiros especializados em feridas, podólogos e médicos em formação, e para médicos do pronto-socorro que avaliam uma queimadura. As medidas de tamanho e tecido documentam cada consulta e mostram quando a cicatrização estagnou, e as seções de pé diabético e de queimaduras acrescentam um nível de urgência e indicações de transferência.

Para quem é

Enfermeiros estomaterapeutas e especializados em feridas, podólogos, equipes de pé diabético, cirurgiões vasculares e plásticos, equipes de queimados, emergencistas e serviços de atenção domiciliar. Desenvolvedores podem acrescentar a documentação medida de feridas a um prontuário eletrônico, a um aplicativo de atenção domiciliar ou ao sistema de um ambulatório de feridas.

Entradas aceitas

• Fotos: JPEG, PNG, HEIC ou WebP de celular ou câmera, ou objetos DICOM VL Photographic Image (XC).
• Uma ferida por solicitação, com uma ou mais fotos; queimaduras podem ser fotografadas em várias incidências.
• Consulta anterior: fotos anteriores da mesma ferida em prior_files para a seção de cicatrização.

Requisitos

Requisito	Motivo
Adesivo de calibração ou régua no plano da ferida	Área, comprimento e largura em cm; sem ele, os valores ficam em pixels e são sinalizados
Câmera perpendicular à ferida	Fotos oblíquas reduzem a área medida
Iluminação uniforme e neutra	A iluminação altera a cor da granulação, do esfacelo e da necrose
Cobertura do corpo inteiro para a %SCQ	Uma estimativa de queimadura exige todas as regiões queimadas visíveis

A profundidade da ferida e o descolamento das bordas não fazem parte da leitura fotográfica.

Contexto opcional

Tipo e localização da ferida, duração, diabetes, doença arterial periférica conhecida e a data da consulta anterior em clinical_context. Nas queimaduras, a idade e o mecanismo da lesão ajudam a enquadrar a indicação de encaminhamento.

O resultado

Um resultado JSON com máscaras sobre a foto, medidas e uma identidade persistente da ferida para as consultas de seguimento.

Seção	Conteúdo
Tamanho da ferida	Máscara do leito da ferida, área em cm², comprimento × largura e perímetro
Composição tecidual	Mapa tecidual e porcentagens de granulação, esfacelo/fibrina, necrose/escara, epitelização, calosidade e maceração
Pé diabético	Detecção da úlcera, alertas de infecção e isquemia e um nível de urgência
Estágio da lesão por pressão	Estágio NPIAP 1–4, não classificável ou lesão tissular profunda
Queimaduras	Máscara da queimadura, classe de profundidade por região e estimativa da %SCQ quando as incidências permitem, com indicações de transferência e de reposição volêmica
Cicatrização desde a última consulta	Variação da área (%) e do tecido, e a trajetória de cicatrização, como a redução percentual da área em quatro semanas
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Leito da ferida: estrutura TIME para tecido e cicatrização.
• Lesões por pressão: estadiamento NPIAP 2016.
• Pé diabético: classificação IWGDF/IDSA 2023 da infecção do pé relacionada ao diabetes.
• Queimaduras: profundidade como superficial, espessura parcial superficial, espessura parcial profunda ou espessura total; %SCQ pelo diagrama de Lund–Browder ou pela regra dos nove.
• DICOM e FHIR: SEG para as máscaras de ferida, tecido e queimadura, SR TID 1500 com medidas planares TID 1410, Encapsulated PDF; FHIR Observation para as medidas e BodyStructure para a ferida ao longo das consultas; LOINC para as medidas de feridas.