Dermatoscopia · Lesão de pele

O que faz

A Dermatoscopia lê uma lesão de pele vista pelo dermatoscópio. Envie de uma a quatro imagens dermatoscópicas da lesão, com luz polarizada ou não polarizada, com uma foto clínica aproximada e a idade, o sexo, o local do corpo e a história do paciente, se disponíveis. A execução verifica se cada imagem é utilizável e, em seguida, lê a lesão como um todo.

Ela retorna um diferencial ordenado (melanoma, nevo, carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular ou carcinoma intraepidérmico, ceratose actínica, ceratose seborreica ou lentigo solar, dermatofibroma, lesões vasculares e outros) com probabilidades calibradas e uma probabilidade de malignidade. Ela nomeia as estruturas dermatoscópicas que vê, nos termos da International Dermoscopy Society (IDS), e deriva delas um escore do checklist de 7 pontos. Uma classe de conduta encerra a leitura: exérese ou biópsia, encaminhamento, reavaliação por dermatoscopia sequencial em três meses ou tranquilização.

Uso previsto

Apoio à decisão para o profissional que segura o dermatoscópio: um dermatologista, um residente de dermatologia ou um clínico geral ou enfermeiro que atua em uma linha de cuidado de câncer de pele ou de teledermatoscopia. A classe de triagem é ajustada para favorecer a sensibilidade, de modo que uma lesão tem mais chance de ser encaminhada para avaliação do que de receber tranquilização. Uma história relatada de mudança prevalece sobre um escore tranquilizador.

Para quem é

Dermatologistas, residentes de dermatologia, clínicos gerais com dermatoscópio, enfermeiros de ambulatórios de câncer de pele e serviços de teledermatologia. Desenvolvedores usam a mesma execução para acrescentar a análise de lesões a uma plataforma de teledermatoscopia ou ao arquivo fotográfico de uma clínica.

Entradas aceitas

• Objetos DICOM Dermoscopic Photography Image (DMS), ou imagens JPEG, PNG, HEIC e WebP de dermatoscópios e de dermatoscópios acoplados ao celular.
• Uma lesão por solicitação: uma a quatro imagens dermatoscópicas, mais uma foto clínica aproximada opcional.
• Imagens anteriores da mesma lesão em prior_files para a seção de evolução.

Requisitos

Requisito	Motivo
Lesão centralizada, com pelo menos cerca de 600 px no lado menor	Estruturas como estrias, pontos e vasos exigem resolução
Local do corpo (informado ou estimado)	Lesões acrais, ungueais, mucosas e faciais seguem regras de padrão próprias
Adesivo de calibração ou régua	Diâmetros e áreas em mm; caso contrário, são retornados valores em pixels, sinalizados
Poucos pelos, tinta, marcas de régua ou bolhas sobre a lesão	Esses artefatos são informados, e a verificação de qualidade pede nova imagem quando eles obscurecem a lesão

Contexto opcional

Idade, sexo, local do corpo, duração, sintomas (prurido, sangramento), história de mudança, antecedente pessoal ou familiar de melanoma e fototipo de Fitzpatrick em clinical_context. Uma foto clínica aproximada e esses campos refinam o diferencial.

O resultado

Um resultado JSON com um lesion_id, o local do corpo codificado, o differential[] ordenado e uma classe management.

Seção	Conteúdo
Diagnóstico diferencial	Diagnósticos ordenados com probabilidades calibradas entre 8 classes diagnósticas, codificados em SNOMED CT e CID-10/CID-11
Triagem	Encaminhamento urgente ou exérese, encaminhamento de rotina, monitoramento sequencial de curto prazo ou tranquilização, com a probabilidade de malignidade
Segmentação da lesão	Máscara da lesão, área, diâmetro máximo, métricas de assimetria e de irregularidade da borda
Estruturas dermatoscópicas	Rede pigmentar, rede negativa, estrias, pseudocistos córneos, glóbulos e pontos, véu azul-esbranquiçado, estruturas de regressão e vasos, com máscaras e o escore do checklist de 7 pontos
Evolução desde o exame anterior	Comparação com a imagem anterior após corregistro: crescimento, novas estruturas, aumento assimétrico e mudança de cor, com sugestão de exérese ou de manter o monitoramento
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Terminologia: terminologia dermatoscópica da IDS, terceiro consenso (Kittler et al., JAAD 2016).
• Escores: checklist de 7 pontos (Argenziano 1998); regra ABCD e escore dermatoscópico total (Stolz 1994); algoritmo de triagem TADA (Rogers 2016) como verificação baseada em regras da classe de triagem.
• Encaminhamento: a linha de cuidado local para suspeita de câncer, por exemplo o NICE NG12.
• Codificação: hierarquia diagnóstica ISIC, SNOMED CT, CID-10 e CID-11; local do corpo no DICOM CID 4029 Dermatology Anatomic Site.
• DICOM e FHIR: SEG para as máscaras da lesão e das estruturas, SR TID 1500 com medidas planares TID 1410, Key Object Selection para as imagens que fundamentaram a leitura, Encapsulated PDF; FHIR DiagnosticReport, Observation e BodyStructure, para que a mesma lesão possa ser encontrada novamente no seguimento.