Foto clínica de pele (erupção ou lesão)

O que faz

A Foto clínica de pele lê o caso do dia a dia: uma a seis fotos de celular ou câmera de uma erupção ou de uma lesão de pele, com uma breve história. A execução verifica primeiro, em cada foto, nitidez, iluminação, enquadramento, distância e obstrução, e orienta como repeti-la quando ela não pode ser avaliada. Em seguida, retorna os 5 principais diagnósticos diferenciais entre várias centenas de condições cutâneas, cada um codificado em CID-11 e SNOMED CT, com alertas de "não é possível excluir" para condições que devem permanecer na lista.

Uma classe de urgência sugere o próximo passo: encaminhamento urgente por suspeita de câncer de pele, avaliação no mesmo dia por possível emergência dermatológica, encaminhamento de rotina ou autocuidado. Quando as fotos seguem um protocolo de pontuação (regiões do corpo, incidências da face ou do couro cabeludo), a execução também retorna o escore de gravidade correspondente: PASI para psoríase, EASI para dermatite atópica, um grau de acne, VASI para vitiligo ou SALT para alopecia areata.

Uso previsto

Apoio à decisão para o profissional que vê a pele primeiro, muitas vezes sem um dermatologista: um clínico geral, um médico do pronto-socorro, um enfermeiro ou um serviço de teledermatologia que organiza os casos recebidos. Os escores de gravidade apoiam dermatologistas e ensaios clínicos que acompanham a resposta ao tratamento com um protocolo fotográfico fixo.

Para quem é

Clínicos gerais, emergencistas, enfermeiros, dermatologistas, serviços de teledermatologia e equipes de ensaios clínicos. Desenvolvedores podem chamar a execução a partir de um formulário de triagem de telessaúde para preencher previamente o diferencial e a urgência de cada caso para o dermatologista.

Entradas aceitas

• Fotos: JPEG, PNG, HEIC ou WebP de celular ou câmera, ou objetos DICOM VL Photographic Image (XC).
• Um caso por solicitação: uma a seis fotos da mesma queixa; recomenda-se uma foto aproximada junto com uma foto panorâmica.
• Conjuntos para pontuação: fotos de quatro regiões do corpo para PASI e EASI, a face de frente e dos dois lados para acne, as áreas acometidas (opcionalmente sob lâmpada de Wood) para VASI e quatro incidências-padrão do couro cabeludo para SALT.

Requisitos

Requisito	Motivo
Uma foto nítida e bem iluminada da pele acometida	Fotos que não podem ser avaliadas são sinalizadas com orientação para repetir
Uma foto panorâmica além da foto aproximada	A distribuição pelo corpo faz parte do diferencial
O protocolo fotográfico completo para um escore de gravidade	Cada escore soma área e intensidade por região; regiões ausentes o deixam em branco

Contexto opcional

Idade, sexo, local do corpo, duração, sintomas como prurido ou dor e a evolução da erupção, em clinical_context. Esses campos alteram o diferencial de forma importante, especialmente idade, duração, prurido e distribuição.

O resultado

Um resultado JSON com um differential[] ordenado e codificado, uma classe management e as seções de gravidade que o conjunto de fotos permite.

Seção	Conteúdo
Qualidade da foto	Avaliável ou não, com os motivos (nitidez, iluminação, enquadramento, distância, obstrução) e orientação para repetir
Diagnóstico diferencial	5 principais condições com probabilidades e alertas de "não é possível excluir", codificadas em CID-10/CID-11 e SNOMED CT
Triagem de urgência	Suspeita de câncer de pele (encaminhamento urgente), possível emergência dermatológica (mesmo dia), rotina ou autocuidado
PASI (psoríase)	Eritema, infiltração, descamação e área em cada uma das quatro regiões do corpo, e o PASI total
EASI (dermatite atópica)	Intensidade dos sinais e área por região com o EASI total; SCORAD objetivo opcionalmente
Grau da acne	Contagem de lesões por tipo e um grau de gravidade
VASI (vitiligo)	Área despigmentada por região e o VASI ou o VASI facial
SALT (alopecia areata)	Porcentagem de perda de cabelo no couro cabeludo e o escore SALT
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Escores: PASI (Fredriksson & Pettersson 1978); EASI (Hanifin 2001); SCORAD (European Task Force on Atopic Dermatitis); IGA, GAGS e graduação de Hayashi para acne; VASI (Hamzavi 2004); SALT (Olsen 2004).
• Encaminhamento: critérios de encaminhamento por suspeita de câncer, como o NICE NG12.
• Codificação: CID-10, capítulo 14 da CID-11 e SNOMED CT; local do corpo no DICOM CID 4029.
• Exportações: FHIR DiagnosticReport com Observations para escores e probabilidades; Encapsulated PDF.