Dermatoskopie · Hautläsion

Funktionsweise

Dermatoskopie wertet eine Hautläsion im Dermatoskop aus. Laden Sie ein bis vier dermatoskopische Bilder der Läsion hoch, polarisiert oder nicht polarisiert, mit einer klinischen Nahaufnahme sowie Alter, Geschlecht, Körperstelle und Anamnese, sofern vorhanden. Die Analyse prüft, ob jedes Bild verwendbar ist, und wertet die Läsion dann als Ganzes aus.

Sie liefert eine priorisierte Differentialdiagnose (Melanom, Nävus, Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom oder intraepidermales Karzinom, aktinische Keratose, seborrhoische Keratose oder Lentigo solaris, Dermatofibrom, vaskuläre Läsionen und weitere) mit kalibrierten Wahrscheinlichkeiten und einer Malignitätswahrscheinlichkeit. Sie benennt die sichtbaren dermatoskopischen Strukturen in der Terminologie der International Dermoscopy Society (IDS) und leitet daraus einen Score der 7-Punkte-Checkliste ab. Eine Management-Klasse schließt die Auswertung ab: Exzision oder Biopsie, Überweisung, Kontrolle per Verlaufsdermatoskopie nach drei Monaten oder Entwarnung.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für die Person am Dermatoskop: Dermatologen, Ärzte in dermatologischer Weiterbildung oder Hausärzte und Pflegekräfte in einem Hautkrebs- oder Teledermatoskopie-Pfad. Die Triageklasse ist auf Sensitivität ausgelegt, sodass eine Läsion eher zur Abklärung geschickt als entwarnt wird. Eine berichtete Veränderung in der Anamnese hat Vorrang vor einem unauffälligen Score.

Zielgruppe

Dermatologen, Ärzte in dermatologischer Weiterbildung, Hausärzte mit Dermatoskop, Pflegekräfte in Hautkrebssprechstunden und teledermatologische Dienste. Entwickler nutzen dieselbe Analyse, um eine Teledermatoskopie-Plattform oder ein Fotoarchiv einer Praxis um die Läsionsanalyse zu ergänzen.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-Objekte vom Typ Dermoscopic Photography Image (DMS) oder JPEG-, PNG-, HEIC- und WebP-Bilder aus Dermatoskopen und Smartphone-Aufsätzen.
• Eine Läsion pro Anfrage: ein bis vier dermatoskopische Bilder plus eine optionale klinische Nahaufnahme.
• Frühere Bilder derselben Läsion in prior_files für den Verlaufsabschnitt.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Läsion zentriert, mindestens etwa 600 px an der kurzen Seite	Strukturen wie Streifen, Punkte und Gefäße benötigen Auflösung
Körperstelle (angegeben oder geschätzt)	Akrale, Nagel-, Schleimhaut- und Gesichtsläsionen folgen eigenen Musterregeln
Kalibrieraufkleber oder Lineal	Durchmesser und Flächen in mm; andernfalls werden Pixelwerte ausgegeben und gekennzeichnet
Wenig Haare, Tinte, Linealmarkierungen oder Luftblasen über der Läsion	Diese Artefakte werden angegeben, und die Qualitätsprüfung fordert eine Neuaufnahme, wenn sie die Läsion verdecken

Optionale klinische Angaben

Alter, Geschlecht, Körperstelle, Dauer, Symptome (Juckreiz, Blutung), Veränderung in der Anamnese, Melanom in der Eigen- oder Familienanamnese und Fitzpatrick-Hauttyp werden in clinical_context übergeben. Eine klinische Nahaufnahme und diese Felder präzisieren die Differentialdiagnose.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis mit einer lesion_id, einer kodierten Körperstelle, der priorisierten differential[] und einer management-Klasse.

Abschnitt	Inhalt
Differentialdiagnose	Priorisierte Diagnosen mit kalibrierten Wahrscheinlichkeiten über 8 diagnostische Klassen, kodiert in SNOMED CT und ICD-10/ICD-11
Triage	Dringliche Überweisung oder Exzision, reguläre Überweisung, kurzfristige Verlaufskontrolle oder Entwarnung, mit der Malignitätswahrscheinlichkeit
Läsionssegmentierung	Läsionsmaske, Fläche, maximaler Durchmesser, Kennwerte für Asymmetrie und Randunregelmäßigkeit
Dermatoskopische Strukturen	Pigmentnetz, negatives Netz, Streifen, milienartige Zysten, Schollen und Punkte, blau-weißer Schleier, Regressionsstrukturen und Gefäße, mit Masken und dem Score der 7-Punkte-Checkliste
Veränderung zur Voruntersuchung	Registrierter Vergleich mit dem früheren Bild: Wachstum, neue Strukturen, asymmetrische Vergrößerung und Farbänderung, mit Vorschlag zur Exzision oder weiteren Kontrolle
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Terminologie: IDS-Terminologie der Dermatoskopie, dritter Konsens (Kittler et al., JAAD 2016).
• Scores: 7-Punkte-Checkliste (Argenziano 1998); ABCD-Regel und Total Dermoscopy Score (Stolz 1994); TADA-Triagealgorithmus (Rogers 2016) als regelbasierte Gegenprüfung der Triageklasse.
• Überweisung: der lokale Pfad bei Krebsverdacht, etwa NICE NG12.
• Kodierung: ISIC-Diagnosehierarchie, SNOMED CT, ICD-10 und ICD-11; Körperstelle nach DICOM CID 4029 Dermatology Anatomic Site.
• DICOM und FHIR: SEG für Läsions- und Strukturmasken, SR TID 1500 mit planaren Messungen nach TID 1410, Key Object Selection für die Bilder, auf denen die Auswertung beruht, Encapsulated PDF; FHIR DiagnosticReport, Observation und BodyStructure, damit dieselbe Läsion bei der Kontrolle wiedergefunden wird.