Herztöne (digitales Stethoskop)

Funktionsweise

Herztöne wertet Phonokardiogramm-Aufnahmen aus, die mit einem digitalen Stethoskop an den Standard-Auskultationsstellen aufgenommen wurden: Aorten-, Pulmonal-, Trikuspidal- und Mitralareal. Jede Aufnahme wird in Herzzyklen segmentiert und der erste und zweite Herzton lokalisiert, bevor ein Herzgeräusch beurteilt wird.

Die Analyse liefert Herzfrequenz, zeitliche Lage von S1 und S2, ob ein Herzgeräusch vorhanden, nicht vorhanden oder nicht beurteilbar ist, seinen Zeitpunkt im Herzzyklus (systolisch oder diastolisch), das Punctum maximum und seinen Grad, die Qualität jeder Aufnahme sowie eine geschätzte Wahrscheinlichkeit einer strukturellen Herzerkrankung, die bei der Priorisierung der Echokardiographie hilft. Das Ergebnis schließt mit einer Empfehlung zur Echo-Überweisung.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Behandelnde, die auskultieren und entscheiden müssen, wer eine Echokardiographie benötigt: Screening von Kindern auf angeborene Herzfehler, bei denen die meisten Herzgeräusche akzidentell sind, und von Erwachsenen auf Herzklappenerkrankungen.

Zielgruppe

Hausärzte, Kinderärzte, Pflegekräfte und Gesundheitshelfer in der Gemeindeversorgung, die digitale Stethoskope nutzen, sowie Kardiologen und Kinderkardiologen, die deren Überweisungen erhalten. Telemedizinische Dienste können dieselbe strukturierte Auswertung an eine Fernauskultation anbinden.

Unterstützte Eingaben

• Audio: WAV-Dateien eines digitalen Stethoskops, eine Datei pro Auskultationsstelle, ein bis vier Stellen pro Analyse.
• DICOM: Objekte vom Typ General Audio Waveform mit denselben Aufnahmen.
• Patientendaten: Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht mit jedem Upload.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Eine Datei pro Stelle, mit Angabe der Stelle	Lokalisation des Herzgeräuschs und Punctum maximum
Mehrere vollständige Herzzyklen pro Aufnahme	S1/S2-Segmentierung und zeitliche Zuordnung erfordern wiederholte Zyklen
Ruhige Aufnahme mit stabilem Kontakt	Sprechen, Weinen, Atmung und Reibegeräusche überdecken Herzgeräusche
Alter, Geschlecht, Größe und Gewicht	Das Risiko einer strukturellen Herzerkrankung nutzt sie zusammen mit den Herztönen

Zu verrauschte Aufnahmen werden als solche angegeben, und ein Herzgeräusch wird dann als unbekannt statt als nicht vorhanden ausgegeben.

Optionale klinische Angaben

Der Anlass der Auskultation, bekannte Herzerkrankungen und frühere Echobefunde können in clinical_context übergeben werden.

Das Ergebnis

Ein strukturiertes Ergebnis pro Patient mit Befunden pro Stelle, Herzfrequenz, Segmentierung und einer Qualitätsbewertung jeder Aufnahme; die Zyklen mit dem Herzgeräusch sind auf der zurückgegebenen Kurve markiert.

Abschnitt	Inhalt
Herzgeräusch	Vorhanden, nicht vorhanden oder unbekannt; systolisch oder diastolisch; Stellen, an denen es hörbar ist; Grad
Risiko einer strukturellen Herzerkrankung	Geschätzte Wahrscheinlichkeit eines auffälligen kardialen Befunds, vor allem bei Kindern, mit Empfehlung zur Echo-Überweisung
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: Die Ergebnisse verweisen auf die General-Audio-Waveform-Aufnahmen, aus denen sie berechnet wurden.
• Empfehlungen: Ein nachgewiesenes Herzgeräusch oder ein erhöhtes Risiko spricht für eine transthorakale Echokardiographie, die MedRun mit seinem Echokardiographie-Modell auswerten kann.

Hinweise zur Evidenz

Das Risiko einer strukturellen Herzerkrankung ist vor allem für das pädiatrische Screening ausgelegt. Herzfrequenz und zeitliche Lage von S1/S2 stammen aus der Segmentierung jeder Aufnahme und werden pro Stelle angezeigt.