Bulhas cardíacas (estetoscópio digital)

O que faz

As Bulhas cardíacas leem gravações de fonocardiograma feitas com um estetoscópio digital nos focos-padrão de ausculta: aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral. Cada gravação é segmentada em ciclos cardíacos, com a primeira e a segunda bulhas localizadas, antes de qualquer avaliação de sopro.

A execução retorna a frequência cardíaca, os tempos de B1 e B2, se um sopro está presente, ausente ou não pode ser avaliado, o seu tempo (sistólico ou diastólico), o foco em que é mais audível e o seu grau, a qualidade de cada gravação e uma probabilidade estimada de cardiopatia estrutural que ajuda a priorizar o ecocardiograma. O resultado termina com uma orientação sobre o encaminhamento para ecocardiograma.

Uso previsto

Apoio à decisão para profissionais que auscultam e precisam decidir quem precisa de um ecocardiograma: rastreamento de cardiopatia congênita em crianças, em que a maioria dos sopros é inocente, e de valvopatia em adultos.

Para quem é

Clínicos gerais, pediatras, enfermeiros e agentes comunitários de saúde que usam estetoscópios digitais, e os cardiologistas e cardiologistas pediátricos que recebem os seus encaminhamentos. Serviços de telemedicina podem anexar a mesma leitura estruturada à ausculta remota.

Entradas aceitas

• Áudio: arquivos WAV de um estetoscópio digital, um arquivo por foco de ausculta, de um a quatro focos por execução.
• DICOM: objetos General Audio Waveform com as mesmas gravações.
• Dados do paciente: idade, sexo, altura e peso a cada envio.

Requisitos

Requisito	Motivo
Um arquivo por foco, identificado com o seu foco	Localização do sopro e foco de máxima intensidade
Vários ciclos cardíacos completos por gravação	A segmentação e os tempos de B1/B2 exigem ciclos repetidos
Gravação silenciosa com contato estável	Fala, choro, respiração e ruído de atrito mascaram sopros
Idade, sexo, altura e peso	O risco de cardiopatia estrutural os usa junto com os sons

Gravações ruidosas demais para avaliação são informadas como tal, e o sopro é então retornado como indeterminado, e não como ausente.

Contexto opcional

O motivo da ausculta, cardiopatia conhecida e achados de ecocardiogramas anteriores podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado estruturado por paciente, com achados por foco, frequência cardíaca, segmentação e uma classificação de qualidade de cada gravação; os ciclos que mostram o sopro são marcados na forma de onda retornada.

Seção	Conteúdo
Sopro	Presente, ausente ou indeterminado; tempo sistólico ou diastólico; focos em que é audível; grau
Risco de cardiopatia estrutural	Probabilidade estimada de uma avaliação cardíaca anormal, principalmente em crianças, com recomendação de encaminhamento para ecocardiograma
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: os resultados referenciam as gravações General Audio Waveform a partir das quais foram calculados.
• Orientação: um sopro presente ou um risco elevado apontam para um ecocardiograma transtorácico, que o MedRun pode ler com o seu modelo de ecocardiografia.

Notas sobre a evidência

O risco de cardiopatia estrutural foi concebido principalmente para o rastreamento pediátrico. A frequência cardíaca e os tempos de B1/B2 vêm da segmentação de cada gravação e são exibidos por foco.