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Belastungs-EKG

Laufband- und Fahrradergometrie: ST-Reaktion pro Stufe, Arrhythmien und Duke Treadmill Score.

Bald verfügbarECGEKG & kardiale Signale

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Überblick

Funktionsweise

Belastungs-EKG wertet eine Laufband- oder Fahrradergometrie aus. Die Untersuchung ist in vielen Gesundheitssystemen nach wie vor eine häufige Erstdiagnostik bei Brustschmerz und wird oft von Assistenzärzten befundet, die mehrere Aspekte zu einer Schlussfolgerung zusammenführen müssen: wie sich die ST-Strecke auf jeder Stufe und in der Erholung verhält, wie weit der Patient belastet wurde, wie Herzfrequenz und Blutdruck reagierten, welche Arrhythmien auftraten und ob eine Angina pectoris auftrat.

Die Analyse liest die stufengemittelten Komplexe oder die Full-Disclosure-Aufzeichnung, misst die ST-Abweichung pro Stufe und in der Erholung, erfasst Arrhythmien und die chronotrope Reaktion und kombiniert Belastungsdauer, maximale ST-Abweichung und Angina-Index zum Duke Treadmill Score mit seiner Risikoklasse.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Belastungstests befunden: eine einheitliche Messung der ST-Reaktion und ein berechneter Duke Treadmill Score, sodass Schlussfolgerung und nächster Schritt jedes Mal auf denselben Zahlen beruhen.

Zielgruppe

Ärzte in kardiologischer Weiterbildung und Assistenzärzte, die Belastungs-EKGs befunden, Kardiologen, die sie supervidieren, sowie Hausärzte und Sportmediziner, die die Befunde erhalten.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

Full-Disclosure-Export der gesamten Untersuchung aus dem Ergometriesystem.
Befundseiten als PDF oder Bilder, mit den stufengemittelten Komplexen und der Protokolltabelle. Die meisten Zentren können nur diese Seiten exportieren, daher ist die Analyse darauf ausgelegt, sie zu lesen.
Protokolldaten: Stufenzeiten, Gesamtbelastungsdauer, Herzfrequenz und Blutdruck pro Stufe, wie im Befund gedruckt oder zusätzlich übergeben.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Stufengemittelte Komplexe oder Full Disclosure für jede Stufe und die Erholung	Die ST-Abweichung wird pro Stufe gemessen
Eichimpuls oder Skala auf Bildern	Die ST-Abweichung in Millimetern hängt von der Verstärkung ab
Gesamtbelastungsdauer und Protokoll	Der Duke-Score ist für die Belastungsdauer im Bruce-Protokoll definiert
Angina-Index, von der supervidierenden Ärztin oder dem supervidierenden Arzt eingetragen	Eine belastungsinduzierte Angina pectoris lässt sich nicht aus dem EKG ablesen
Alter und Geschlecht	Altersbezogene Soll-Herzfrequenz und chronotrope Reaktion

Optionale klinische Angaben

Die Indikation, Symptome während der Untersuchung, der Abbruchgrund und frequenzsenkende Medikamente wie Betablocker können in clinical_context übergeben werden; sie relativieren die chronotrope Reaktion und die Empfehlungen.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Ein strukturiertes Ergebnis pro Untersuchung mit Messwerten, dem Score und seinen Eingangsgrößen sowie den gemittelten Komplexen, die die maximale ST-Abweichung zeigen.

Abschnitt	Inhalt
Duke Treadmill Score	Score und Risikoklasse aus Belastungsdauer, maximaler ST-Abweichung und eingetragenem Angina-Index, mit ST-Reaktion pro Stufe und in der Erholung, Arrhythmien, Herzfrequenz- und Blutdruckreaktion
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Die ST-Abweichung wird mit demselben Messverfahren wie beim 12-Kanal-Ruhe-EKG gemessen, angewendet auf die stufengemittelten Schläge, sodass Ruhe- und Belastungswerte vergleichbar sind.

Standards

Ausgabe: Encapsulated PDF des Belastungsbefunds neben dem strukturierten Ergebnis.
Score: Duke Treadmill Score und seine Risikoklassen (Mark, Ann Intern Med 1987).

Hinweise zum Score

Der Score ist die Belastungsdauer in Minuten im Bruce-Protokoll − 5 × maximale ST-Abweichung in Millimetern − 4 × Angina-Index (0 keine, 1 nicht limitierend, 2 belastungslimitierend). Ein Score von +5 oder mehr bedeutet niedriges Risiko, −10 bis +4 mittleres Risiko und −11 oder weniger hohes Risiko. Jede Eingangsgröße wird neben dem Ergebnis angezeigt: Belastungsdauer, Stufe und Ableitung der maximalen ST-Abweichung sowie der eingetragene Angina-Index, sodass sich jeder Bestandteil der Formel überprüfen lässt.