Rastreamento de retinopatia da prematuridade

O que faz

O Rastreamento de retinopatia da prematuridade lê os conjuntos de imagens retinianas de campo amplo obtidos de recém-nascidos prematuros com câmeras neonatais de contato: vários campos por olho cobrindo o polo posterior e a periferia. As imagens, os leitores, o sistema de classificação e os intervalos de seguimento diferem do rastreamento de fundo de olho em adultos, por isso esse exame tem o seu próprio modelo.

Para cada olho, a execução verifica se o conjunto de imagens é adequado para a classificação da ROP, classifica os vasos do polo posterior como normais, pré-plus ou doença plus, e lê a retina segundo a terceira edição da International Classification of Retinopathy of Prematurity: a zona (I–III) da doença mais posterior, o estágio mais alto (1–5), a ROP agressiva e se os achados preenchem critérios de ROP com indicação de tratamento, com o intervalo de reexame recomendado.

Uso previsto

Apoio à decisão no rastreamento da ROP, especialmente no telerrastreamento, em que enfermeiros treinados ou não especialistas obtêm as imagens e os oftalmologistas pediátricos são escassos. Um olho com indicação de tratamento não identificado pode levar à cegueira, por isso o resultado informa com clareza quando um conjunto de imagens não é bom o suficiente para afastá-lo.

Para quem é

Oftalmologistas pediátricos e retinólogos, equipes de UTI neonatal, enfermeiros do rastreamento da ROP e redes de telerrastreamento. Desenvolvedores integram a execução em softwares de câmeras neonatais e em plataformas de teleoftalmologia.

Entradas aceitas

• DICOM: objetos Wide Field Ophthalmic Photography e Ophthalmic Photography de câmeras neonatais de contato de campo amplo.
• Arquivos de imagem: exportações JPEG, PNG ou TIFF do software da câmera.
• Um estudo corresponde aos dois olhos de um exame, com vários campos por olho.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagem do polo posterior centrada no disco	A doença plus é avaliada nos vasos do polo posterior
Campos periféricos ao redor do polo posterior	Zona e estágio exigem a borda vascularizada na periferia
Lateralidade em cada imagem (tag ou detectada)	Cada olho recebe a sua própria zona, estágio e alerta de tratamento
Campo de visão conhecido pelo equipamento	Os limites das zonas são definidos pela distância ao disco e à fóvea

A baixa qualidade de imagem e a ausência de campos periféricos são as limitações mais comuns na imagem da ROP. A seção de qualidade indica o que falta em cada olho, em vez de graduar um conjunto parcial.

Contexto opcional

Idade gestacional ao nascer, peso ao nascer, idade pós-menstrual no exame, exames de ROP anteriores e tratamento prévio vão em clinical_context; eles situam os achados no calendário de rastreamento.

O resultado

Seção	Conteúdo
Qualidade da imagem	Por imagem e por olho: adequada ou não para a classificação da ROP, com o motivo
Doença plus	Normal, pré-plus ou doença plus por olho a partir da imagem do polo posterior
Zona e estágio ICROP3	Zona I–III, estágio 1–5, ROP agressiva (A-ROP), ROP com indicação de tratamento e intervalo de reexame
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Classificação: ICROP3 (2021), a International Classification of Retinopathy of Prematurity, terceira edição, para doença plus, zona, estágio e A-ROP.
• DICOM: SR TID 1500 com grupos de medidas oftalmológicas, imagens-chave KOS e Encapsulated PDF.
• Codificação: SNOMED CT e CID-10/CID-11 (ICD-10/ICD-11) com lateralidade explícita (OD/OE).

Como ler o resultado

A concordância entre examinadores é baixa para a doença pré-plus. O grau plus é retornado com a imagem do polo posterior em que foi lido, para comparação com as fotografias-padrão usadas no programa de rastreamento.