Cribado de retinopatía del prematuro

Qué hace

El modelo Cribado de retinopatía del prematuro analiza los conjuntos de imágenes retinianas de campo amplio obtenidas en prematuros con cámaras neonatales de contacto: varios campos por ojo que cubren el polo posterior y la periferia. Las imágenes, los lectores, el sistema de clasificación y los intervalos de seguimiento difieren del cribado de fondo de ojo del adulto, por lo que esta exploración tiene su propio modelo.

Para cada ojo, la ejecución comprueba si el conjunto de imágenes es aceptable para graduar la ROP, clasifica los vasos del polo posterior como normales, enfermedad preplus o enfermedad plus, y analiza la retina según la tercera edición de la Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro: la zona (I–III) de la enfermedad más posterior, el estadio más alto (1–5), la ROP agresiva y si los hallazgos cumplen criterios de ROP que requiere tratamiento, con el intervalo de reexploración recomendado.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica en el cribado de la ROP, especialmente el telecribado, en el que enfermeras formadas o profesionales no especialistas captan las imágenes y los oftalmólogos pediátricos escasean. Pasar por alto un ojo que requiere tratamiento puede llevar a la ceguera, por lo que el resultado indica con claridad cuándo un conjunto de imágenes no es lo bastante bueno para descartarlo.

A quién va dirigido

Oftalmólogos pediátricos y especialistas en retina, equipos de cuidados intensivos neonatales, enfermeras de cribado de ROP y redes de telecribado. Los desarrolladores integran la ejecución en el software de las cámaras neonatales y en plataformas de teleoftalmología.

Entradas admitidas

• DICOM: objetos Wide Field Ophthalmic Photography y Ophthalmic Photography de cámaras neonatales de contacto de campo amplio.
• Archivos de imagen: exportaciones JPEG, PNG o TIFF del software de la cámara.
• Un estudio corresponde a ambos ojos de una exploración, con varios campos por ojo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagen del polo posterior centrada en el disco	La enfermedad plus se valora en los vasos del polo posterior
Campos periféricos alrededor del polo posterior	La zona y el estadio necesitan el límite vascularizado en la periferia
Lateralidad en cada imagen (etiqueta o detectada)	Cada ojo recibe su propia zona, estadio e indicador de tratamiento
Campo de visión conocido a partir del dispositivo	Los límites de las zonas se definen por la distancia al disco y a la fóvea

La mala calidad de imagen y la falta de campos periféricos son los límites más frecuentes en la imagen de la ROP. La sección de calidad indica qué falta en cada ojo en lugar de graduar un conjunto parcial.

Contexto opcional

La edad gestacional al nacer, el peso al nacer, la edad posmenstrual en la exploración, las exploraciones de ROP previas y el tratamiento previo se indican en clinical_context; sitúan los hallazgos en el calendario de cribado.

El resultado

Sección	Contenido
Calidad de imagen	Por imagen y por ojo: aceptable o no para graduar la ROP, con el motivo
Enfermedad plus	Normal, enfermedad preplus o enfermedad plus por ojo a partir de la imagen del polo posterior
Zona y estadio ICROP3	Zona I–III, estadio 1–5, ROP agresiva (A-ROP), ROP que requiere tratamiento e intervalo de reexploración
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Clasificación: ICROP3 (2021), la Clasificación Internacional de la Retinopatía del Prematuro, tercera edición, para la enfermedad plus, la zona, el estadio y la A-ROP.
• DICOM: SR TID 1500 con grupos de mediciones oftálmicas, imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Codificación: SNOMED CT y CIE-10/CIE-11 (ICD-10/ICD-11) con lateralidad explícita (OD/OI).

Cómo leer el resultado

La concordancia entre examinadores es baja para la enfermedad preplus. El grado plus se devuelve con la imagen del polo posterior en la que se valoró, para compararlo con las fotografías estándar que usa el programa de cribado.