Mammographie (2D)

Funktionsweise

Mammographie (2D) wertet eine digitale Vollfeldmammographie oder ein synthetisches 2D-Bild als Zweitbefundung aus. Laden Sie die vier Standardaufnahmen (CC und MLO links und rechts), zusätzliche diagnostische Aufnahmen und die Voruntersuchungen hoch. Die Option exam_context legt Screening oder Diagnostik fest: Eine Screening-Auswertung liefert Recall oder kein Recall mit BI-RADS 0, 1 oder 2, eine diagnostische Auswertung eine BI-RADS-Kategorie 1–6 für jede Läsion.

Jede Auswertung enthält einen Verdachtsscore der Untersuchung von 0 bis 100, eine BI-RADS-Kategorie pro Brust und für die Untersuchung sowie die Dichtekategorie. Herdbefunde, Mikrokalkgruppen, Architekturstörungen und Asymmetrien werden in jeder Aufnahme markiert, zwischen CC und MLO zugeordnet und nach Seite, Uhrzeigerposition, Tiefe und Abstand zur Mamille lokalisiert, jeweils mit Deskriptoren des BI-RADS-Lexikons und einem eigenen Score. Einstellungsqualität, Veränderung gegenüber den Voraufnahmen, bildbasiertes Risiko und arterielle Verkalkungen vervollständigen das Ergebnis.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Radiologinnen und Radiologen, die Screening- oder diagnostische Mammographien befunden, auch für Allgemeinradiologen ohne Schwerpunkt Mammadiagnostik in Programmen mit hohem Durchsatz: eine Zweitbefundung, die jede Läsion markiert und bewertet, eine Dichtekategorie für die Mitteilung an Patientinnen und die Entscheidung über ergänzende Untersuchungen sowie Rückmeldungen zur Einstellung für MTR.

Zielgruppe

Mammadiagnostiker und Allgemeinradiologen, Screening-Programme, MTR in der Mammographie, Brustchirurgen und Hochrisikosprechstunden. Entwickler können Zweitbefundungsscore, Dichte und Einstellungsprüfung in ein PACS, eine Screening-Arbeitsliste oder ein Befundungssystem einbinden.

Unterstützte Eingaben

• DICOM Digital Mammography X-Ray Image, For Presentation (bevorzugt) oder For Processing, sowie synthetische 2D-Bilder.
• Standard-Screening: vier Aufnahmen, L-CC, L-MLO, R-CC und R-MLO.
• Diagnostische Zusatzaufnahmen: Spotkompression, Vergrößerung sowie gerollte oder erweiterte Aufnahmen.
• Voraufnahmen: frühere Mammographien in prior_files; dringend empfohlen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Alle vier Standardaufnahmen	Läsionen werden zwischen CC und MLO zugeordnet, und der Risikoabschnitt benötigt den vollständigen Satz
For-Presentation-Bilder für den Risikoabschnitt	Die Risikoschätzung wird auf For-Presentation-FFDM berechnet
ImageLaterality, ViewPosition und View-Code-Sequenzen	Aufnahmen und Seite werden vor der Auswertung geprüft
BreastImplantPresent	Aufnahmen mit Implantat und Implantatverdrängungsaufnahmen werden anders ausgewertet
Pixelabstand	Läsionsgröße und Abstand zur Mamille in mm

Unvollständige Untersuchungen, Implantate und Unterschiede im Bildeindruck zwischen synthetischem 2D-Bild und FFDM werden im Ergebnis gekennzeichnet.

Optionale klinische Angaben

Alter, Risikofaktoren und die klinische Indikation (Tastbefund, Mamillensekretion, Verlaufskontrolle) in clinical_context; die Option exam_context wählt die Logik für Screening oder Diagnostik.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis mit dem Score der Untersuchung, der Recall-Entscheidung, den BI-RADS-Kategorien und den folgenden Abschnitten.

Abschnitt	Inhalt
Einstellungsqualität	PGMI-Grad pro Aufnahme, Mamillenlinie CC gegenüber MLO, M. pectoralis, Mamille im Profil, Inframammärfalte, Hautfalten, Bewegung und Empfehlung zur Wiederholung
Brustdichte	BI-RADS-Dichte a–d pro Brust und Untersuchung, Anteil dichten Gewebes in Prozent und Kennzeichnung dicht oder nicht dicht
Läsionen	Herdbefunde, Mikrokalkgruppen, Architekturstörungen und Asymmetrien pro Aufnahme, mit Malignitätsscore, CC-MLO-Zuordnung und Uhrzeigerposition
Verkalkungen	Mikrokalkgruppen mit Masken, BI-RADS-Morphologie und -Verteilung sowie einem Verdachtsscore
Vergleich mit Voraufnahmen	Neue oder größenprogrediente Herdbefunde, neuer Mikrokalk, sich entwickelnde Asymmetrie, Dichteänderung und Stabilität über zwei Jahre oder länger
Brustkrebsrisiko	1- bis 5-Jahres-Risiko, eine Risikogruppe und ein Vorschlag für ergänzende Untersuchungen
Arterielle Verkalkungen der Brust	Vorhandensein und Schweregrad, mit Hinweis auf kardiovaskuläres Risiko
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000, Composite Features nach TID 4005), Breast Imaging Report SR (TID 4200), TID 1500 für Dichte-, Risiko- und Gefäßverkalkungsscores, TID 4019 Algorithm Identification, SEG für Läsions- und Mikrokalkmasken, GSPS-Overlays; Darstellung über das IHE-Profil AI Results (AIR).
• Befundung: ACR BI-RADS v2025 Manual (eine Erweiterung der 5. Auflage): Kategorien 0–6, Dichte a–d, das Lexikon für Herdbefunde, Verkalkungen, Asymmetrien und Architekturstörungen sowie das weitere Vorgehen.
• Dichtemitteilung: die US-amerikanischen MQSA-Kategorien, dicht oder nicht dicht.
• Einstellung: PGMI-Grade (UK NHSBSP) und die Regel der Mamillenlinie (CC höchstens 10 mm kürzer als MLO).
• Risiko: abgeglichen mit Tyrer–Cuzick (IBIS); ACR-Kriterien für hohes Risiko (Lebenszeitrisiko 20 % oder mehr) und ergänzende Untersuchungen.