Mamografia (2D)

O que faz

A Mamografia (2D) lê uma mamografia digital de campo total ou uma imagem 2D sintetizada como segundo leitor. Envie as quatro incidências-padrão (craniocaudal e mediolateral oblíqua, CC e MLO, direita e esquerda), eventuais incidências diagnósticas adicionais e os exames anteriores. A opção exam_context define rastreamento ou diagnóstico: a leitura de rastreamento retorna reconvocação ou não reconvocação com BI-RADS 0, 1 ou 2, e a leitura diagnóstica retorna uma categoria BI-RADS 1–6 para cada lesão.

Toda leitura traz um escore de suspeição do exame de 0 a 100, uma categoria BI-RADS por mama e para o exame, e a categoria de densidade. Nódulos, agrupamentos de calcificações, distorção arquitetural e assimetrias são marcados com caixas em cada incidência, correlacionados entre CC e MLO e localizados por lateralidade, posição em horas, profundidade e distância do mamilo, cada um com os descritores do léxico BI-RADS e um escore próprio. Qualidade do posicionamento, evolução em relação aos exames anteriores, risco baseado na imagem e calcificação arterial completam o resultado.

Uso previsto

Apoio à decisão para o radiologista que lê mamografias de rastreamento ou diagnósticas, incluindo radiologistas gerais sem formação específica em mama em programas de alto volume: uma segunda leitura que marca e pontua cada lesão, uma categoria de densidade para a comunicação à paciente e a decisão sobre rastreamento complementar, e um retorno sobre o posicionamento para os técnicos.

Para quem é

Radiologistas de mama e radiologistas gerais, programas de rastreamento, técnicos em mamografia, mastologistas e ambulatórios de alto risco. Desenvolvedores podem incluir um escore de segundo leitor, a densidade e a verificação do posicionamento em um PACS, em uma worklist de rastreamento ou em um sistema de laudos.

Entradas aceitas

• DICOM Digital Mammography X-Ray Image, For Presentation (preferível) ou For Processing, e imagens 2D sintetizadas.
• Rastreamento-padrão: quatro incidências, L-CC, L-MLO, R-CC e R-MLO.
• Complementos diagnósticos: compressão localizada, magnificação e incidências rotacionadas ou exageradas.
• Exames anteriores: mamografias prévias em prior_files; fortemente recomendados.

Requisitos

Requisito	Motivo
As quatro incidências-padrão	As lesões são correlacionadas entre CC e MLO, e a seção de risco precisa do conjunto completo
Imagens For Presentation para a seção de risco	A estimativa de risco é calculada na mamografia digital For Presentation
ImageLaterality, ViewPosition e as sequências de código da incidência	Incidências e lateralidade são verificadas antes da leitura
BreastImplantPresent	Incidências com implante e com deslocamento do implante são lidas de forma diferente
Espaçamento de pixel	Tamanho da lesão e distância do mamilo em mm

Estudos incompletos, implantes e diferenças de aspecto entre a 2D sintetizada e a mamografia digital convencional são sinalizados no resultado.

Contexto opcional

Idade, fatores de risco e a indicação clínica (nódulo palpável, descarga papilar, controle) em clinical_context; a opção exam_context seleciona a lógica de rastreamento ou diagnóstica.

O resultado

Um resultado JSON com o escore do exame, a decisão de reconvocação, as categorias BI-RADS e as seções abaixo.

Seção	Conteúdo
Qualidade do posicionamento	Grau PGMI por incidência, linha mamilar posterior CC versus MLO, músculo peitoral, mamilo de perfil, sulco inframamário, dobras cutâneas, movimento e indicação de repetição
Densidade mamária	Densidade BI-RADS a–d por mama e por exame, porcentagem de tecido denso e um alerta de mama densa ou não densa
Lesões	Nódulos, agrupamentos de calcificações, distorção arquitetural e assimetrias por incidência, com escore de malignidade, correlação CC–MLO e localização em horas
Calcificações	Agrupamentos de microcalcificações com máscaras, morfologia e distribuição BI-RADS e um escore de suspeição
Comparação com exames anteriores	Nódulos novos ou em crescimento, calcificações novas, assimetria em desenvolvimento, mudança de densidade e estabilidade por dois anos ou mais
Risco de câncer de mama	Risco em 1 a 5 anos, uma faixa de risco e uma sugestão de rastreamento complementar
Calcificação arterial mamária	Presença e grau de gravidade, com um alerta de risco cardiovascular
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000, características compostas conforme o TID 4005), Breast Imaging Report SR (TID 4200), TID 1500 para os escores de densidade, risco e calcificação arterial, TID 4019 Algorithm Identification, SEG para as máscaras de lesões e calcificações, sobreposições GSPS; exibição pelo perfil IHE AI Results (AIR).
• Laudo: ACR BI-RADS v2025 Manual (uma extensão da 5ª edição): categorias de avaliação 0–6, densidade a–d, o léxico de nódulos, calcificações, assimetrias e distorção arquitetural, e a conduta.
• Comunicação da densidade: as categorias da MQSA dos EUA, densa ou não densa.
• Posicionamento: graus PGMI (UK NHSBSP) e a regra da linha mamilar posterior (CC dentro de 10 mm da MLO).
• Risco: comparado com Tyrer–Cuzick (IBIS); critérios do ACR para alto risco (20 % ou mais ao longo da vida) e rastreamento complementar.