Mamografía (2D)

Qué hace

El modelo Mamografía (2D) analiza una mamografía digital de campo completo o una imagen 2D sintetizada como segundo lector. Se cargan las cuatro proyecciones estándar (CC y MLO de ambas mamas), las proyecciones diagnósticas adicionales y los estudios previos. La opción exam_context indica cribado o diagnóstico: una lectura de cribado devuelve rellamada o no rellamada con BI-RADS 0, 1 o 2, y una lectura diagnóstica devuelve una categoría BI-RADS 1–6 para cada lesión.

Cada lectura incluye una puntuación de sospecha del estudio de 0 a 100, una categoría BI-RADS por mama y para el estudio, y la categoría de densidad. Los nódulos, los grupos de calcificaciones, la distorsión arquitectural y las asimetrías se enmarcan en un recuadro en cada proyección, se emparejan entre CC y MLO y se localizan por lateralidad, posición horaria, profundidad y distancia al pezón, cada uno con los descriptores del léxico BI-RADS y su propia puntuación. La calidad del posicionamiento, el cambio respecto a los previos, el riesgo basado en la imagen y la calcificación arterial completan el resultado.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el radiólogo que informa mamografías de cribado o diagnósticas, incluidos los radiólogos generales sin formación específica en mama en programas de alto volumen: una segunda lectura que marca y puntúa cada lesión, una categoría de densidad para las decisiones de notificación y de cribado complementario, y retroalimentación sobre el posicionamiento para los técnicos.

A quién va dirigido

Radiólogos de mama y generales, programas de cribado, técnicos de mamografía, cirujanos de mama y consultas de alto riesgo. Los desarrolladores pueden añadir una puntuación de segundo lector, la densidad y los controles de posicionamiento a un PACS, una lista de trabajo de cribado o un sistema de informes.

Entradas admitidas

• DICOM Digital Mammography X-Ray Image, For Presentation (preferido) o For Processing, e imágenes 2D sintetizadas.
• Cribado estándar: cuatro proyecciones, L-CC, L-MLO, R-CC y R-MLO.
• Proyecciones diagnósticas adicionales: compresión localizada, magnificación y proyecciones rotadas o exageradas.
• Estudios previos: mamografías anteriores en prior_files; muy recomendables.

Requisitos

Requisito	Motivo
Las cuatro proyecciones estándar	Las lesiones se emparejan entre CC y MLO, y la sección de riesgo necesita el conjunto completo
Imágenes For Presentation para la sección de riesgo	La estimación del riesgo se calcula sobre mamografía digital (FFDM) For Presentation
ImageLaterality, ViewPosition y secuencias de código de proyección	Las proyecciones y la lateralidad se verifican antes de la lectura
BreastImplantPresent	Las proyecciones con implante y con desplazamiento del implante se analizan de forma distinta
Tamaño de píxel	Tamaño de la lesión y distancia al pezón en mm

Los estudios incompletos, los implantes y las diferencias de aspecto entre la 2D sintetizada y la FFDM se señalan en el resultado.

Contexto opcional

Edad, factores de riesgo y la indicación clínica (nódulo palpable, secreción por el pezón, seguimiento) en clinical_context; la opción exam_context selecciona la lógica de cribado o diagnóstica.

El resultado

Un resultado JSON con la puntuación del estudio, la decisión de rellamada, las categorías BI-RADS y las secciones siguientes.

Sección	Contenido
Calidad del posicionamiento	Grado PGMI por proyección, línea pezón-pectoral en CC frente a MLO, músculo pectoral, pezón de perfil, surco submamario, pliegues cutáneos, movimiento y recomendación de repetición
Densidad mamaria	Densidad BI-RADS a–d por mama y por estudio, porcentaje de tejido denso e indicador de mama densa o no densa
Lesiones	Nódulos, grupos de calcificaciones, distorsión arquitectural y asimetrías por proyección, con puntuación de malignidad, emparejamiento CC–MLO y posición horaria
Calcificaciones	Grupos de microcalcificaciones con máscaras, morfología y distribución BI-RADS, y una puntuación de sospecha
Comparación con estudios previos	Nódulos nuevos o en crecimiento, calcificaciones nuevas, asimetría en desarrollo, cambio de densidad y estabilidad durante dos años o más
Riesgo de cáncer de mama	Riesgo a 1–5 años, un rango de riesgo y una sugerencia de cribado complementario
Calcificación arterial mamaria	Presencia y grado de gravedad, con un indicador de riesgo cardiovascular
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000, características compuestas según TID 4005), Breast Imaging Report SR (TID 4200), TID 1500 para las puntuaciones de densidad, riesgo y calcificación arterial, TID 4019 Algorithm Identification, SEG para las máscaras de lesiones y calcificaciones, superposiciones GSPS; visualización mediante el perfil IHE AI Results (AIR).
• Informe: ACR BI-RADS v2025 Manual (una ampliación de la 5.ª edición): categorías de evaluación 0–6, densidad a–d, el léxico de nódulos, calcificaciones, asimetrías y distorsión arquitectural, y el manejo.
• Notificación de densidad: las categorías MQSA de EE. UU., densa o no densa.
• Posicionamiento: grados PGMI (NHSBSP del Reino Unido) y la regla de la línea pezón-pectoral (CC dentro de 10 mm de la MLO).
• Riesgo: comparado con Tyrer–Cuzick (IBIS); criterios del ACR para alto riesgo (20 % o más a lo largo de la vida) y cribado complementario.