Cistoscopia

Qué hace

El modelo Cistoscopia analiza una exploración de la vejiga grabada, como video o como las imágenes estáticas capturadas durante ella. La cistoscopia es la prueba central en el estudio de la hematuria y en el seguimiento tras el tratamiento del cáncer de vejiga, y las lesiones que más a menudo pasan desapercibidas son los tumores papilares pequeños y las áreas planas de carcinoma in situ.

La ejecución sigue la grabación fotograma a fotograma, detecta los tumores papilares y las lesiones planas sospechosas y sigue cada una a lo largo de los fotogramas en los que aparece, de modo que se informa una sola vez. Cada lesión incluye su mejor fotograma clave, la primera y la última marca de tiempo en que es visible y su lugar en un mapa de lesiones de la vejiga que el urólogo puede usar para planificar la resección o la biopsia.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica tras el procedimiento: una segunda mirada a una cistoscopia de seguimiento o diagnóstica, especialmente para operadores con menos experiencia, y un registro con fotogramas clave de lo observado para la historia clínica y para la comparación en la siguiente visita.

A quién va dirigido

Urólogos, residentes de urología y enfermeras que realizan cistoscopias, y unidades que conservan las grabaciones de cistoscopia para programas de seguimiento. Los desarrolladores usan la ejecución para añadir hallazgos estructurados de lesiones y fotogramas clave a un sistema de informes de urología.

Entradas admitidas

• Video: grabaciones de cistoscopia flexible o rígida en MP4, MOV o MKV (H.264/H.265), o como DICOM Video Endoscopic Image.
• Imágenes estáticas: imágenes JPEG/PNG o DICOM VL Endoscopic Image guardadas durante la exploración.
• Se analizan tanto clips como exploraciones completas; una exploración completa da el mapa de lesiones más completo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Vejiga llena y lavada a la vista	Los pliegues, los restos y la sangre ocultan lesiones planas y tumores pequeños
Exploración sistemática de todas las paredes	Una lesión solo puede cartografiarse si la grabación la muestra
Frecuencia de fotogramas en el archivo de video	Las marcas de tiempo y el seguimiento de las lesiones dependen de ella
Vistas estables de cada área sospechosa	Las lesiones planas se valoran en fotogramas cercanos y estables

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la indicación (hematuria macroscópica o microscópica, seguimiento tras resección, terapia intravesical) y los antecedentes tumorales; las recomendaciones y el borrador de informe los usan.

El resultado

Sección	Contenido
Tumores vesicales	Tumores papilares y lesiones planas sospechosas, cada uno con su seguimiento, fotograma clave, primera y última marca de tiempo y posición en el mapa de lesiones
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Los hallazgos, los fotogramas clave y la cronología llegan en un único resultado JSON, con cada lesión enlazada a los fotogramas en los que se detectó.

Estándares

• DICOM: fotogramas clave como VL Endoscopic Image, clips anotados como Video Endoscopic Image, la selección de fotogramas clave como documento Key Object Selection, los hallazgos de lesiones en SR TID 1500, el informe como Encapsulated PDF.
• Interoperabilidad: FHIR R4 Procedure, DiagnosticReport y Observation; codificación SNOMED CT del procedimiento, el hallazgo y la localización.