Endoscopia digestiva alta (gastroscopia)

Qué hace

El modelo Endoscopia digestiva alta analiza una esofagogastroduodenoscopia grabada, como video o como las imágenes estáticas guardadas durante la exploración. El cáncer gástrico precoz y la neoplasia sobre Barrett no detectados son los principales fallos de la gastroscopia, y ambos se asocian a una exploración incompleta; la lectura valora a la vez la exploración y la mucosa.

El resultado enumera qué estaciones estándar se vieron y fotografiaron, desde el esófago y la línea Z, pasando por el cardias, el fundus, el cuerpo, la incisura angular, el antro y el píloro, hasta el duodeno, y alerta de las que faltan. En el esófago distal detecta la esofagitis erosiva y asigna el grado de Los Ángeles. Un segmento de Barrett se mide como una estimación de Praga C&M, con las áreas sospechosas de displasia o cáncer precoz marcadas para biopsia dirigida. En el estómago, se detectan y delimitan el cáncer gástrico precoz y los adenomas sospechados.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica tras la exploración: una comprobación documentada de la completitud para la auditoría de calidad, una segunda mirada a la unión esofagogástrica y al estómago, y hallazgos estructurados para el informe. Los indicadores de lesión señalan los fotogramas relevantes para planificar las biopsias.

A quién va dirigido

Gastroenterólogos, cirujanos esofagogástricos, residentes de endoscopia y unidades que auditan la fotodocumentación. Los desarrolladores usan la ejecución para añadir hallazgos estructurados de gastroscopia e indicadores de calidad a un sistema de informes de endoscopia.

Entradas admitidas

• Video: MP4, MOV o MKV, o DICOM Video Endoscopic Image; una gastroscopia típica de 5–15 minutos.
• Conjuntos de imágenes estáticas: la fotodocumentación de la exploración en JPEG/PNG o DICOM VL Endoscopic Image.
• Modos de luz: luz blanca y modos de imagen realzada (NBI, BLI, LCI, i-scan), detectados por fotograma.

Requisitos

Requisito	Motivo
Vista en retroflexión del cardias y el fundus	La completitud y la lectura gástrica necesitan la estación de retroflexión
Esófago insuflado y lavado	El moco, las burbujas y la luz colapsada ocultan erosiones y lengüetas de Barrett
Visión clara de la línea Z y del extremo superior de los pliegues gástricos	Distingue el Barrett de segmento corto de una línea Z irregular y sirve de referencia para Praga C&M
Vistas cercanas de las áreas sospechosas	Los indicadores de neoplasia necesitan vistas cercanas, idealmente con imagen realzada

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la indicación (dispepsia, reflujo, vigilancia de Barrett, hemorragia), la longitud conocida del Barrett y la histología previa.

El resultado

Sección	Contenido
Completitud de la exploración	Estaciones vistas y fotografiadas, con alerta de estación ausente
Esofagitis (grado LA)	Esofagitis erosiva presente o ausente y grado A–D de Los Ángeles
Esófago de Barrett	Estimación de Praga C&M e indicadores de neoplasia para biopsia dirigida
Neoplasia gástrica	Cáncer gástrico precoz o adenoma sospechado, detectado y delimitado, con tipo de París
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Terminología: WEO Minimal Standard Terminology (MST 3.0).
• Calidad: medidas de rendimiento de la ESGE para el tracto digestivo superior en cuanto a fotodocumentación; el protocolo de exploración sistemática del estómago.
• Gradación: clasificación de Los Ángeles de la esofagitis; criterios de Praga C&M y protocolo de biopsias de Seattle para el Barrett; clasificación de París de las lesiones superficiales.
• DICOM y FHIR: fotogramas clave como VL Endoscopic Image, listas de fotogramas clave KOS, máscaras de lesiones como Segmentation, grados y estimaciones en SR TID 1500; FHIR R4 Procedure y DiagnosticReport.

Medición del Barrett

Praga C es la extensión circunferencial y M la extensión máxima de la mucosa columnar por encima de la unión gastroesofágica, en centímetros. En el video, ambas se estiman sin una escala calibrada.