Cistoscopia

O que faz

A Cistoscopia lê um exame gravado da bexiga, em vídeo ou nas imagens estáticas capturadas durante o procedimento. A cistoscopia é o exame central na investigação da hematúria e no seguimento após o tratamento do câncer de bexiga, e as lesões que mais passam despercebidas são pequenos tumores papilíferos e áreas planas de carcinoma in situ.

A execução acompanha a gravação quadro a quadro, detecta tumores papilíferos e lesões planas suspeitas e acompanha cada uma ao longo dos quadros em que aparece, para que seja informada uma única vez. Cada lesão vem com o melhor quadro-chave, o primeiro e o último tempo em que é visível e a sua posição em um mapa de lesões da bexiga que o urologista pode usar para planejar a ressecção ou a biópsia.

Uso previsto

Apoio à decisão após o procedimento: um segundo olhar sobre uma cistoscopia de vigilância ou diagnóstica, especialmente para operadores menos experientes, e um registro em quadros-chave do que foi visto, para o prontuário do paciente e para comparação na próxima consulta.

Para quem é

Urologistas, residentes de urologia e enfermeiros cistoscopistas, e serviços que guardam gravações de cistoscopia para programas de vigilância. Desenvolvedores usam a execução para anexar achados estruturados de lesões e quadros-chave a um sistema de laudos de urologia.

Entradas aceitas

• Vídeo: gravações de cistoscopia flexível ou rígida em MP4, MOV ou MKV (H.264/H.265), ou como DICOM Video Endoscopic Image.
• Imagens estáticas: imagens JPEG/PNG ou DICOM VL Endoscopic Image salvas durante o exame.
• Clipes e exames completos são lidos; um exame completo fornece o mapa de lesões mais completo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Bexiga repleta e lavada à vista	Pregas, resíduos e sangue ocultam lesões planas e tumores pequenos
Inspeção sistemática de todas as paredes	Uma lesão só pode ser mapeada se a gravação a mostrar
Taxa de quadros no arquivo de vídeo	Os tempos e o acompanhamento das lesões dependem dela
Imagens estáveis de cada área suspeita	As lesões planas são avaliadas em quadros próximos e estáveis

Contexto opcional

A indicação (hematúria macroscópica ou microscópica, vigilância após ressecção, terapia intravesical) e a história tumoral prévia podem ser enviadas em clinical_context; as recomendações e o rascunho de laudo as utilizam.

O resultado

Seção	Conteúdo
Tumores vesicais	Tumores papilíferos e lesões planas suspeitas, cada um com acompanhamento, quadro-chave, primeiro e último tempo e posição no mapa de lesões
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Achados, quadros-chave e a linha do tempo chegam em um único resultado JSON, com cada lesão vinculada aos quadros em que foi detectada.

Padrões

• DICOM: quadros-chave como VL Endoscopic Image, clipes anotados como Video Endoscopic Image, a seleção de quadros-chave como documento Key Object Selection, achados das lesões em SR TID 1500, o laudo como Encapsulated PDF.
• Interoperabilidade: FHIR R4 Procedure, DiagnosticReport e Observation; codificação SNOMED CT de procedimento, achado e sítio.