OCT de retina

Qué hace

El modelo OCT de retina analiza cubos maculares y volúmenes de la cabeza del nervio óptico, la exploración central de las consultas de retina y de glaucoma. La ejecución aplana y registra los B-scans, localiza la fóvea y el disco óptico para centrar la rejilla ETDRS y segmenta las capas retinianas y la coroides en mapas de espesor y de volumen.

En la mácula detecta y mide el líquido intrarretiniano (LIR), el líquido subretiniano (LSR) y el desprendimiento del epitelio pigmentario (DEP) en nanolitros por subcampo ETDRS; estadifica la DMAE a partir del volumen de drusas, las seudodrusas reticulares, la atrofia iRORA/cRORA y los signos de actividad de la neovascularización macular; determina si el edema macular diabético afecta al centro a partir del espesor del subcampo central e informa los biomarcadores del EMD; y analiza la interfase vitreomacular. Para el glaucoma compara el espesor de la capa de fibras nerviosas de la retina (CFNR) peripapilar y del GCIPL macular con percentiles normativos. Con una visita previa, el líquido, el espesor del subcampo central, el área de atrofia y el espesor de la CFNR se informan como cambio.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que deciden inyecciones anti-VEGF, derivaciones y el seguimiento del glaucoma: volúmenes de líquido y valores de espesor que respaldan las decisiones de tratar y extender, y una lectura coherente de los hallazgos de DMAE, EMD y vitreomaculares con los B-scans que los muestran.

A quién va dirigido

Especialistas en retina y glaucoma, oftalmólogos generales, residentes, y ópticos-optometristas y unidades de diabetes que realizan OCT en la atención oftalmológica primaria. Los desarrolladores añaden la ejecución a visores de OCT, al software de las unidades de inyecciones intravítreas y a los centros de lectura de ensayos clínicos.

Entradas admitidas

• DICOM: objetos Ophthalmic Tomography, OCT B-scan Volume Analysis y Ophthalmic Thickness Map.
• Archivos del fabricante: exportaciones de Heidelberg, Zeiss, Topcon y Optovue (.e2e, .vol, .fds, .img, .OCT), convertidas a DICOM al cargarlas.
• Visita previa en prior_files para la sección de cambio.

Requisitos

Requisito	Motivo
Volumen de cubo macular	Capas, líquido, DMAE, EMD, hallazgos vitreomaculares y GCIPL
Corte peripapilar o de la cabeza del nervio óptico	Espesor de la CFNR por cuadrante y por sector horario
Fabricante y modelo del dispositivo	El espesor de las capas y los valores normativos dependen del dispositivo
Protocolo de adquisición (tamaño del volumen, número de B-scans)	Colocación correcta de la rejilla ETDRS y cálculo del volumen
Lateralidad (etiqueta o detectada)	Cada hallazgo se informa por ojo (OD/OI)

Primero se comprueban la intensidad de la señal, el descentramiento, los parpadeos y el movimiento; un estudio que no supera el control de calidad se informa como tal.

Contexto opcional

El diagnóstico y los antecedentes de tratamiento (inyecciones anti-VEGF y sus fechas), la diabetes, la miopía y la pregunta clínica se indican en clinical_context; la miopía alta es relevante porque modifica el espesor de las capas.

El resultado

Sección	Contenido
Capas retinianas y espesor	Límites de las capas y de la coroides, mapas de espesor y de volumen en la rejilla ETDRS
Líquido retiniano	Detección de LIR, LSR y DEP con volúmenes (nL) por subcampo ETDRS
Degeneración macular asociada a la edad	Volumen de drusas, seudodrusas reticulares, iRORA/cRORA, actividad de la NVM, estadio de la DMAE
Edema macular diabético	EMD con afectación central sí o no, espesor del subcampo central, DRIL, focos hiperreflectivos, LSR
Interfase vitreomacular	Membrana epirretiniana, tracción vitreomacular, agujero macular con su diámetro mínimo
Glaucoma (CFNR y GCIPL)	CFNR por cuadrante y sector horario, espesor del GCIPL, percentiles normativos, probabilidad de glaucoma
Cambio desde la visita previa	Cambio del líquido, del espesor del subcampo central, del área de atrofia y del espesor de la CFNR
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para capas y líquido; Ophthalmic Thickness Map; SR TID 2100 Macular Grid Thickness and Volume Report para los nueve subcampos ETDRS; SR TID 1500 con TID 2120 y TID 2127; superficies codificadas con CID 4273.
• Léxico y definiciones: léxico de consenso IN•OCT (Staurenghi 2014), nomenclatura CONAN para la DMAE neovascular (Spaide 2020), definiciones CAM de iRORA/cRORA (Sadda 2018), estadio de Beckman.
• EMD: umbrales de EMD con afectación central del DRCR.net, específicos del dispositivo y del sexo, sobre el espesor del subcampo central ETDRS.
• Vitreomacular: clasificación IVMTS (Duker 2013).
• Glaucoma: regla ISNT y código de colores normativo.