Imagen del segmento anterior

Qué hace

El modelo Imagen del segmento anterior analiza la parte anterior del ojo a partir de tres tipos de entrada: fotografías de lámpara de hendidura, OCT de segmento anterior (AS-OCT) y mapas de tomografía corneal. La ejecución reconoce el tipo de cada archivo cargado y devuelve las secciones que esa entrada permite, de modo que una misma solicitud puede incluir una foto de lámpara de hendidura y un mapa tomográfico del mismo paciente.

En las fotos de lámpara de hendidura contornea y mide una úlcera o un infiltrado corneal, propone la causa probable (bacteriana, fúngica, vírica o amebiana) y establece la urgencia de derivación; en las fotos de lámpara de hendidura y de retroiluminación tipifica y gradúa la catarata según LOCS III. En los mapas tomográficos distingue el queratocono de la córnea normal y lo estadifica. En la AS-OCT localiza el espolón escleral, mide la distancia de apertura del ángulo (AOD) y el TISA, y clasifica el ángulo como abierto o cerrado.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica cuando se valora la parte anterior del ojo sin un especialista en córnea o glaucoma disponible. La queratitis infecciosa es una urgencia: los médicos de atención primaria y de urgencias necesitan decidir rápido sobre la derivación urgente, y el resultado propone una urgencia de derivación respaldada por el tamaño de la lesión y la causa probable. Los grados de catarata, los estadios de queratocono y las mediciones del ángulo dan al especialista una referencia basal coherente para el seguimiento.

A quién va dirigido

Médicos de urgencias y de atención primaria que atienden ojos rojos, ópticos-optometristas, oftalmólogos generales, cirujanos de catarata y refractivos que descartan queratocono antes de la cirugía refractiva láser, y unidades de glaucoma que valoran el ángulo. Los desarrolladores llaman a la ejecución desde lámparas de hendidura con cámara, software de tomografía y servicios de teleoftalmología.

Entradas admitidas

• Fotos de lámpara de hendidura: exportaciones JPEG, PNG o TIFF, u objetos DICOM Ophthalmic Photography.
• AS-OCT: objetos DICOM Ophthalmic Tomography o exportaciones del fabricante convertidas al cargarlas.
• Mapas de tomografía corneal: objetos DICOM Corneal Topography Map o la exportación de mapas del fabricante.
• Un estudio corresponde a ambos ojos de una visita; la lateralidad se lee de la etiqueta o se detecta.

Entrada por sección

Sección	Entrada	Motivo
Queratitis infecciosa	Foto de lámpara de hendidura de la córnea	Contorno y tamaño de la úlcera y del infiltrado
Catarata	Foto de lámpara de hendidura o de retroiluminación del cristalino	Opacidades nucleares, corticales y subcapsulares posteriores
Queratocono	Mapas de tomografía corneal (curvatura, elevación, paquimetría)	La estadificación usa las superficies anterior y posterior y el espesor
Cierre angular	Corte de AS-OCT a través del ángulo	El espolón escleral, la AOD y el TISA se miden en el corte

Las fotos de lámpara de hendidura varían mucho según la técnica de iluminación y la cámara, y los mapas tomográficos son exportaciones específicas de cada fabricante; el dispositivo queda registrado con cada resultado.

Contexto opcional

Los síntomas y su duración, el uso de lentes de contacto, los traumatismos, la cirugía refractiva previa y la pregunta clínica se indican en clinical_context; el uso de lentes de contacto y los traumatismos condicionan especialmente la lectura de la queratitis. La estadificación Belin ABCD también usa la mejor agudeza visual corregida de lejos, que solo puede aportar el contexto clínico.

El resultado

Sección	Contenido
Queratitis infecciosa	Máscara y tamaño de la úlcera o del infiltrado, causa probable (bacteriana, fúngica, vírica, amebiana), triaje de derivación urgente
Catarata	Tipo de catarata y grado LOCS III
Queratocono	Queratocono frente a córnea normal, con estadio
Cierre angular	Localización del espolón escleral, distancia de apertura del ángulo y TISA, ángulo abierto o cerrado
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para las máscaras de úlcera e infiltrado, SR TID 1500 con grupos de mediciones oftálmicas, imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Catarata: LOCS III (Lens Opacities Classification System III).
• Queratocono: estadificación Belin ABCD y el Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases.
• Ángulo: clasificación ISGEO del cierre angular.
• Codificación: SNOMED CT y CIE-10/CIE-11 (ICD-10/ICD-11) con lateralidad explícita.