Retinografía en color

Qué hace

El modelo Retinografía en color analiza la exploración de cribado de la oftalmología: uno o dos campos de 45° por ojo, imágenes de campo ultraamplio o fotos de cámaras portátiles y de teléfonos inteligentes. Primero se comprueba si cada imagen es gradable; una imagen demasiado oscura, desenfocada u oscurecida por una catarata o una pupila pequeña se informa como no gradable con recomendación de repetición, y no se gradúa.

Las imágenes gradables reciben la lectura completa por ojo: un grado ICDR de retinopatía diabética con indicadores de RD referible y de RD que amenaza la visión y máscaras de lesiones, un grado de maculopatía por signos indirectos en la retinografía, la relación excavación/disco vertical y la probabilidad de glaucoma referible, la escala simplificada AREDS para la DMAE, los calibres arteriales y venosos con un grado de retinopatía hipertensiva, una valoración de papiledema y un cribado de otras enfermedades referibles. Los grados por ojo se agregan en una urgencia de derivación a nivel de paciente, adaptada a las reglas del programa de cribado, por ejemplo NHS DESP R0–R3, M0–M1 y U.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica en el cribado de la retinopatía diabética y en la atención oftalmológica primaria, donde técnicos toman las fotografías y las leen evaluadores, médicos de atención primaria, endocrinólogos, ópticos-optometristas y residentes. El resultado da un grado coherente con las lesiones que lo justifican y una urgencia de derivación. La retinografía muestra el edema macular mediante signos indirectos, los exudados a menos de un diámetro papilar de la fóvea, que determinan el grado de maculopatía M1; la OCT de retina mide el propio edema.

A quién va dirigido

Programas de cribado y sus evaluadores, ópticos-optometristas, endocrinólogos, médicos de atención primaria, médicos de urgencias que buscan papiledema y residentes de oftalmología. Los desarrolladores llaman a la ejecución desde el software de los retinógrafos y desde plataformas de telemedicina para añadir una gradación estructurada a los flujos de cribado.

Entradas admitidas

• DICOM: objetos Ophthalmic Photography 8/16-bit y Wide Field Ophthalmic Photography.
• Archivos de imagen: exportaciones JPEG, PNG o TIFF de retinógrafos, tal como las exportan la mayoría de los programas de cribado, además de imágenes de cámaras portátiles y teléfonos inteligentes con un control de calidad más estricto.
• Un estudio corresponde a ambos ojos de una visita, con una o más imágenes por ojo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Lateralidad (ImageLaterality) o lateralidad detectable	Los grados son por ojo (OD/OI); un clasificador cubre la ausencia
Campo centrado en la mácula	Gradación de la RD y maculopatía alrededor de la fóvea
Campo centrado en el disco	Relación excavación/disco, papiledema
Tamaño de píxel o ángulo del campo de visión	Relación excavación/disco, calibres vasculares en µm y áreas de las lesiones
Ambos ojos	La escala simplificada AREDS es una puntuación a nivel de paciente

Contexto opcional

Los diagnósticos conocidos (diabetes, hipertensión, glaucoma, DMAE), la edad y el sexo, y el programa de cribado cuyas reglas de derivación se aplican se indican en clinical_context.

El resultado

Sección	Contenido
Calidad de imagen	Buena, utilizable o rechazada por imagen, definición del campo, artefactos, recomendación de repetición
Retinopatía diabética	Grado ICDR 0–4 por ojo, RD referible y RD que amenaza la visión, maculopatía por signos indirectos (M0/M1), gradabilidad, mapas de calor
Lesiones de retinopatía	Máscaras de microaneurismas, hemorragias, exudados duros y exudados algodonosos con recuentos
Glaucoma (disco óptico)	Máscaras del disco y de la excavación, relación excavación/disco vertical, características del anillo y de defectos de la CFNR, probabilidad de glaucoma referible
Degeneración macular asociada a la edad	Tamaño de las drusas, alteraciones pigmentarias, DMAE tardía, puntuación simplificada AREDS 0–5 y riesgo a 5 años
Vasos retinianos	Máscaras de arterias y venas, CRAE, CRVE, cociente AV, tortuosidad, dimensión fractal, grado de retinopatía hipertensiva
Papiledema	Papiledema frente a normal o seudopapiledema, grado de Frisén, aviso de neuroimagen urgente
Otros hallazgos referibles	Oclusión venosa, miopía patológica, desprendimiento de retina, atrofia óptica, agujero macular y hallazgos similares
Anatomía retiniana	Máscaras del disco óptico, la excavación, la fóvea y las arterias y venas con sus mediciones
Edad retiniana y riesgo cardiovascular	Diferencia de edad retiniana y riesgo cardiovascular estimados a partir de la retinografía
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para lesiones, vasos, disco y excavación; SR TID 1500 con los grupos de mediciones oftálmicas TID 2120 y TID 2127; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Enfermedad ocular diabética: escalas internacionales de gravedad clínica de la RD y del EMD (AAO, Wilkinson 2003) y gradación NHS DESP (R0–R3, M0–M1, U).
• Glaucoma: relación excavación/disco vertical y regla ISNT.
• DMAE: AREDS Simplified Severity Scale y clasificación clínica de Beckman (2013).
• Vasos y neurooftalmología: CRAE/CRVE de Knudtson, grados de Wong–Mitchell y de Keith-Wagener-Barker, escala de Frisén.
• Codificación: SNOMED CT y CIE-10/CIE-11 (ICD-10/ICD-11) con lateralidad explícita (OD/OI/AO).