Mamografía con contraste

Qué hace

El modelo Mamografía con contraste analiza un estudio de CEM (también llamada mamografía espectral con contraste, CESM). Tras la inyección de contraste yodado, cada proyección se adquiere como una imagen de baja energía, que se parece a una mamografía convencional, y una imagen recombinada que muestra la captación de yodo. La ejecución analiza juntas las dos imágenes de cada proyección.

En las imágenes recombinadas detecta nódulos con realce y realce no masa, los contornea, gradúa la intensidad del realce y asigna a cada uno una puntuación de malignidad, usando la imagen de baja energía correspondiente para situarlos en la mama. Gradúa el realce parenquimatoso de fondo (BPE) de cada mama y su simetría, porque un BPE marcado puede ocultar una lesión. Una categoría BI-RADS cierra la lectura, con el léxico de CEM de BI-RADS v2025.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los radiólogos que usan la CEM para estudiar a una paciente rellamada o sintomática, para estadificar un cáncer conocido o como alternativa cuando no se dispone de RM de mama. Cada lesión con realce incluye su máscara, su nivel de realce y su puntuación de malignidad, y la categoría BI-RADS lleva asociado el manejo correspondiente.

A quién va dirigido

Radiólogos de mama y radiólogos generales de centros que incorporan la CEM sin acceso a RM; cirujanos de mama y oncólogos que planifican la cirugía. Los desarrolladores pueden añadir lecturas estructuradas de CEM a un PACS de imagen mamaria o a un sistema de informes.

Entradas admitidas

• Objetos DICOM Digital Mammography X-Ray Image de una adquisición de CEM: imágenes de baja energía y recombinadas.
• Los tipos de imagen se reconocen por ImageType y por las descripciones de serie, por lo que no hace falta etiquetar los pares.
• Proyecciones CC y MLO de ambas mamas, con cualquier proyección diagnóstica adicional.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imágenes de baja energía y recombinadas emparejadas para cada proyección	El realce se analiza en la imagen recombinada y se localiza en la de baja energía
CC y MLO de ambas mamas	Las lesiones se emparejan entre proyecciones, y el BPE se gradúa y se compara por mama
ImageLaterality y códigos de proyección	Cada par se asigna a la mama y la proyección correctas
Tamaño de píxel	Tamaño de la lesión en mm

Las diferencias de recombinación entre fabricantes y los artefactos de recombinación (de borde y en ondulación) se reconocen y se señalan cuando afectan a la lectura.

Contexto opcional

Indicación (rellamada, síntomas, estadificación de un cáncer conocido), edad y estudios de imagen previos en clinical_context y prior_files.

El resultado

Un resultado JSON con una categoría BI-RADS y las dos secciones de CEM, con máscaras y recuadros sobre las imágenes recombinadas.

Sección	Contenido
Lesiones con realce	Nódulos con realce y realce no masa con recuadros, máscaras, nivel de realce y puntuación de malignidad
Realce parenquimatoso de fondo	Nivel de BPE (mínimo, leve, moderado o marcado) por mama y su simetría
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Informe: ACR BI-RADS v2025 Manual, que añade el capítulo de CEM: léxico de CEM para los hallazgos con realce, categorías de BPE y categorías de evaluación 0–6.
• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000) para las lesiones, SEG para las máscaras de lesiones y superposiciones GSPS sobre las imágenes recombinadas; visualización mediante el perfil IHE AI Results (AIR).
• Terminología: términos BI-RADS de RadLex y SNOMED CT.