Mamografia com contraste

O que faz

A Mamografia com contraste lê um estudo de CEM (também chamada de mamografia espectral com contraste, CESM). Após a injeção de contraste iodado, cada incidência é adquirida como uma imagem de baixa energia, com aspecto de mamografia convencional, e uma imagem recombinada, que mostra a captação de iodo. A execução lê as duas imagens de cada incidência em conjunto.

Nas imagens recombinadas, ela encontra nódulos com realce e realces não nodulares, delimita-os, gradua a intensidade do realce e atribui a cada um um escore de malignidade, usando a imagem de baixa energia correspondente para localizá-los na mama. Ela gradua o realce de fundo do parênquima (BPE) de cada mama e a sua simetria, porque um BPE acentuado pode ocultar uma lesão. Uma categoria BI-RADS encerra a leitura, segundo o léxico de CEM do BI-RADS v2025.

Uso previsto

Apoio à decisão para radiologistas que usam a CEM na investigação de uma paciente reconvocada ou sintomática, no estadiamento de um câncer conhecido ou como alternativa onde a ressonância magnética das mamas não está disponível. Cada lesão com realce vem com a sua máscara, o nível de realce e o escore de malignidade, e a categoria BI-RADS traz a conduta correspondente.

Para quem é

Radiologistas de mama e radiologistas gerais em serviços que estão adotando a CEM sem acesso à RM; mastologistas e oncologistas que planejam a cirurgia. Desenvolvedores podem incluir leituras estruturadas de CEM em um PACS de imagem mamária ou em um sistema de laudos.

Entradas aceitas

• Objetos DICOM Digital Mammography X-Ray Image de uma aquisição de CEM: imagens de baixa energia e recombinadas.
• Os tipos de imagem são reconhecidos por ImageType e pelas descrições das séries, de modo que os pares não precisam estar rotulados.
• Incidências CC e MLO das duas mamas, com eventuais incidências diagnósticas adicionais.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagens de baixa energia e recombinadas pareadas para cada incidência	O realce é lido na imagem recombinada e localizado na imagem de baixa energia
CC e MLO das duas mamas	As lesões são correlacionadas entre as incidências, e o BPE é graduado e comparado por mama
ImageLaterality e códigos da incidência	Cada par é atribuído à mama e à projeção corretas
Espaçamento de pixel	Tamanho da lesão em mm

Diferenças de recombinação entre fabricantes e artefatos de recombinação (rim e ripple) são reconhecidos e sinalizados quando afetam a leitura.

Contexto opcional

Indicação (reconvocação, sintomas, estadiamento de um câncer conhecido), idade e exames de imagem anteriores em clinical_context e prior_files.

O resultado

Um resultado JSON com uma categoria BI-RADS e as duas seções de CEM, com máscaras e caixas nas imagens recombinadas.

Seção	Conteúdo
Lesões com realce	Nódulos com realce e realces não nodulares com caixas, máscaras, nível de realce e escore de malignidade
Realce de fundo do parênquima	Nível de BPE (mínimo, discreto, moderado ou acentuado) por mama e a sua simetria
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Laudo: ACR BI-RADS v2025 Manual, que acrescenta o capítulo de CEM: léxico de CEM para achados com realce, categorias de BPE e categorias de avaliação 0–6.
• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000) para as lesões, SEG para as máscaras das lesões e sobreposições GSPS nas imagens recombinadas; exibição pelo perfil IHE AI Results (AIR).
• Terminologia: termos BI-RADS do RadLex e SNOMED CT.