Kontrastlı Mamografi

Ne yapar

Kontrastlı Mamografi, bir CEM incelemesini (kontrastlı spektral mamografi, CESM olarak da bilinir) değerlendirir. İyotlu kontrast madde enjeksiyonundan sonra her projeksiyon, standart bir mamogram gibi görünen düşük enerjili bir görüntü ve iyot tutulumunu gösteren rekombine bir görüntü olarak elde edilir. Çalıştırma her projeksiyonun iki görüntüsünü birlikte değerlendirir.

Rekombine görüntülerde kontrastlanan kitleleri ve kitle dışı kontrastlanmayı bulur, sınırlarını çizer, kontrastlanma derecesini belirler ve her birine malignite skoru verir; lezyonları memede yerleştirmek için eşleşen düşük enerjili görüntüyü kullanır. Belirgin BPE bir lezyonu gizleyebileceği için arka plan parankimal kontrastlanmayı (BPE) her meme için simetrisiyle birlikte derecelendirir. Değerlendirme, BI-RADS v2025 CEM sözlüğüne göre bir BI-RADS kategorisiyle tamamlanır.

Kullanım amacı

Geri çağrılan veya semptomatik hastanın ileri incelemesinde, bilinen bir kanserin evrelemesinde ya da meme MR'ı bulunmayan merkezlerde alternatif olarak CEM kullanan radyologlar için karar desteği. Her kontrastlanan lezyon maskesi, kontrastlanma düzeyi ve malignite skoruyla gelir; BI-RADS kategorisi ardından gelen yönetim önerisini taşır.

Kimler için

Meme radyologları ve MR erişimi olmadan CEM'e geçen merkezlerdeki genel radyologlar; cerrahi planlayan meme cerrahları ve onkologlar. Geliştiriciler meme görüntüleme PACS'ına veya raporlama sistemine yapılandırılmış CEM değerlendirmeleri ekleyebilir.

Kabul edilen girdiler

• Bir CEM çekiminden DICOM Digital Mammography X-Ray Image nesneleri: düşük enerjili ve rekombine görüntüler.
• Görüntü türleri ImageType ve seri açıklamalarından tanınır; bu nedenle çiftlerin etiketlenmesi gerekmez.
• Her iki memenin CC ve MLO projeksiyonları ile varsa ek tanısal görüntüler.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Her projeksiyon için eşleşmiş düşük enerjili ve rekombine görüntüler	Kontrastlanma rekombine görüntüde değerlendirilir, düşük enerjili görüntüde konumlandırılır
Her iki memenin CC ve MLO projeksiyonları	Lezyonlar projeksiyonlar arasında eşleştirilir; BPE her meme için derecelendirilir ve karşılaştırılır
ImageLaterality ve projeksiyon kodları	Her çift doğru memeye ve projeksiyona atanır
Piksel aralığı	Lezyon boyutu mm cinsinden

Rekombinasyondaki üretici farkları ve rekombinasyon artefaktları (halka [rim] ve dalgalanma [ripple]) tanınır ve değerlendirmeyi etkilediğinde işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon (geri çağırma, semptomlar, bilinen kanserin evrelemesi), yaş ve önceki görüntüleme clinical_context ve prior_files içinde.

Sonuç

Bir BI-RADS kategorisi ve iki CEM bölümünü içeren, rekombine görüntüler üzerinde maske ve kutular taşıyan bir JSON sonucu.

Bölüm	İçerik
Kontrastlanan lezyonlar	Kutular, maskeler, kontrastlanma düzeyi ve malignite skoruyla kontrastlanan kitleler ve kitle dışı kontrastlanma
Arka plan parankimal kontrastlanma	Her meme için BPE düzeyi (minimal, hafif, orta veya belirgin) ve simetrisi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Raporlama: CEM bölümünü ekleyen ACR BI-RADS v2025 Manual: kontrastlanan bulgular için CEM sözlüğü, BPE kategorileri ve 0–6 değerlendirme kategorileri.
• DICOM: lezyonlar için Mammography CAD SR (TID 4000), lezyon maskeleri için SEG ve rekombine görüntüler üzerinde GSPS bindirmeleri; görüntüleme IHE AI Results (AIR) profili üzerinden.
• Terminoloji: RadLex BI-RADS terimleri ve SNOMED CT.