Broncoscopia

O que faz

A Broncoscopia lê um exame diagnóstico gravado das vias aéreas, em vídeo ou nas imagens estáticas salvas durante o procedimento. Uma broncoscopia com luz branca percorre a traqueia, a carina principal e os brônquios lobares e segmentares; tumores endobrônquicos e alterações mucosas sutis ao longo desse trajeto são o que a inspeção procura.

A execução acompanha a gravação, registra quais segmentos brônquicos o aparelho percorreu e detecta tumores endobrônquicos e alterações mucosas. Cada achado é acompanhado ao longo dos quadros em que é visível, informado uma única vez com a sua localização na árvore brônquica e vinculado a um quadro-chave e aos tempos da sua primeira e última aparição.

Uso previsto

Apoio à decisão após o procedimento: um segundo olhar sobre a inspeção das vias aéreas, a verificação de que os segmentos esperados foram acessados e um registro em quadros-chave de cada área anormal para o laudo e para o planejamento de biópsias em um novo procedimento.

Para quem é

Pneumologistas, pneumologistas intervencionistas, cirurgiões torácicos e residentes de pneumologia que estão formando a sua rotina de inspeção das vias aéreas. Desenvolvedores usam a execução para acrescentar achados estruturados e quadros-chave a um sistema de laudos de broncoscopia.

Entradas aceitas

• Vídeo: gravações de broncoscopia flexível em MP4, MOV ou MKV (H.264/H.265), ou DICOM Video Endoscopic Image.
• Imagens estáticas: imagens JPEG/PNG ou DICOM VL Endoscopic Image capturadas durante o exame.
• Uma inspeção completa das vias aéreas fornece o mapa mais completo dos segmentos percorridos; clipes curtos são lidos quanto às lesões que mostram.

Requisitos

Requisito	Motivo
Gravação da inspeção completa, a partir da traqueia	Só os segmentos gravados podem ser listados como percorridos
Vias aéreas limpas, com as secreções aspiradas	Muco e sangue simulam ou ocultam alterações mucosas
Taxa de quadros no arquivo de vídeo	Os tempos e o acompanhamento das lesões dependem dela
Imagens aproximadas das áreas anormais	As alterações mucosas são avaliadas em quadros próximos e estáveis

Contexto opcional

A indicação (suspeita de câncer de pulmão, hemoptise, tosse persistente, estenose de via aérea, seguimento após tratamento) e achados relevantes da TC podem ser enviados em clinical_context; as recomendações e o rascunho de laudo os levam em conta.

O resultado

Seção	Conteúdo
Lesões das vias aéreas	Tumores endobrônquicos e alterações mucosas com localização na árvore brônquica, quadros-chave e tempos, além dos segmentos brônquicos percorridos
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Os achados, os quadros-chave e a linha do tempo do procedimento retornam em um único resultado JSON, de modo que cada lesão pode ser revista nos quadros em que foi detectada. A lista de segmentos percorridos mostra quais partes da árvore brônquica a gravação cobre.

Padrões

• DICOM: quadros-chave como VL Endoscopic Image, clipes anotados como Video Endoscopic Image, um documento Key Object Selection com a lista dos quadros-chave, achados em SR TID 1500 e o laudo como Encapsulated PDF.
• Interoperabilidade: FHIR R4 Procedure, DiagnosticReport e Observation, com códigos SNOMED CT para procedimento, achado e sítio anatômico.