Endoscopia digestiva alta (EDA)

O que faz

A Endoscopia digestiva alta lê uma esofagogastroduodenoscopia gravada, em vídeo ou nas imagens estáticas salvas durante o exame. O câncer gástrico precoce e a neoplasia no Barrett não identificados são as principais falhas da EDA, e ambos estão ligados a um exame incompleto; a leitura avalia o exame e a mucosa em conjunto.

O resultado lista quais estações-padrão foram vistas e fotografadas, do esôfago e da linha Z, passando por cárdia, fundo, corpo, incisura angular, antro e piloro, até o duodeno, e alerta sobre as que faltam. No esôfago distal, a execução detecta esofagite erosiva e atribui o grau de Los Angeles. Um segmento de Barrett é medido como uma estimativa de Praga C&M, com as áreas suspeitas de displasia ou câncer precoce marcadas para biópsia dirigida. No estômago, câncer gástrico precoce e adenomas suspeitos são detectados e delimitados.

Uso previsto

Apoio à decisão após o exame: uma verificação documentada da completude para auditoria de qualidade, um segundo olhar sobre a junção esofagogástrica e o estômago, e achados estruturados para o laudo. Os alertas de lesões apontam os quadros que importam para o planejamento das biópsias.

Para quem é

Gastroenterologistas, endoscopistas, cirurgiões do trato digestivo alto, residentes de endoscopia e serviços que auditam a documentação fotográfica. Desenvolvedores usam a execução para acrescentar achados estruturados de EDA e indicadores de qualidade a um sistema de laudos de endoscopia.

Entradas aceitas

• Vídeo: MP4, MOV ou MKV, ou DICOM Video Endoscopic Image; uma EDA típica de 5–15 minutos.
• Conjuntos de imagens estáticas: a documentação fotográfica do exame em JPEG/PNG ou DICOM VL Endoscopic Image.
• Modos de luz: luz branca e modos com realce de imagem (NBI, BLI, LCI, i-scan), detectados por quadro.

Requisitos

Requisito	Motivo
Visão em retroflexão da cárdia e do fundo	A completude e a leitura gástrica exigem a estação em retroflexão
Esôfago insuflado e lavado	Muco, bolhas e lúmen colabado ocultam erosões e línguas de Barrett
Visão clara da linha Z e do topo das pregas gástricas	Separa o Barrett de segmento curto de uma linha Z irregular e ancora a medida de Praga C&M
Imagens aproximadas das áreas suspeitas	Os alertas de neoplasia exigem imagens aproximadas, de preferência com realce de imagem

Contexto opcional

A indicação (dispepsia, refluxo, vigilância de Barrett, sangramento), a extensão conhecida do Barrett e a histologia prévia podem ser enviadas em clinical_context.

O resultado

Seção	Conteúdo
Completude do exame	Estações vistas e fotografadas, com alerta de estação faltante
Esofagite (grau de Los Angeles)	Esofagite erosiva presente ou ausente e grau de Los Angeles A–D
Esôfago de Barrett	Estimativa de Praga C&M e alertas de neoplasia para biópsia dirigida
Neoplasia gástrica	Câncer gástrico precoce ou adenoma suspeitos detectados e delimitados, com tipo de Paris
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Terminologia: WEO Minimal Standard Terminology (MST 3.0).
• Qualidade: medidas de desempenho da ESGE para a documentação fotográfica na endoscopia digestiva alta; o protocolo de rastreamento sistemático do estômago.
• Graduação: classificação de Los Angeles da esofagite; critérios de Praga C&M e protocolo de biópsias de Seattle para o Barrett; classificação de Paris das lesões superficiais.
• DICOM e FHIR: quadros-chave como VL Endoscopic Image, listas de quadros-chave em KOS, máscaras das lesões como Segmentation, graus e estimativas em SR TID 1500; FHIR R4 Procedure e DiagnosticReport.

Medida do Barrett

Praga C é a extensão circunferencial e M a extensão máxima da mucosa colunar acima da junção esofagogástrica, em centímetros. No vídeo, ambas são estimadas sem uma escala calibrada.