Colonoscopia

O que faz

A Colonoscopia lê um procedimento gravado depois que ele terminou: um vídeo completo de rastreamento ou de vigilância, clipes ou um conjunto de imagens estáticas. Ela documenta os indicadores de qualidade que costumam ser estimados à mão e lista cada pólipo visto durante a retirada, cada um com o seu quadro de evidência e o seu tempo.

O resultado mostra se o ceco foi alcançado (óstio apendicular, válvula ileocecal, íleo terminal, com quadros de evidência), o tempo de retirada descontadas as intervenções e a Boston Bowel Preparation Scale (BBPS) por segmento. Cada pólipo é acompanhado ao longo dos quadros e informado uma única vez, com localização, tamanho estimado, morfologia de Paris, classe NICE ou JNET e histologia prevista. Na retocolite ulcerativa, a execução pontua a atividade endoscópica por segmento.

Uso previsto

Apoio à decisão após o procedimento: um segundo olhar sobre a gravação, um relatório de qualidade documentado automaticamente e uma lista estruturada de pólipos para o laudo endoscópico. O intervalo de vigilância nas recomendações é marcado como "aguardando histologia" até o resultado do anatomopatológico.

Para quem é

Gastroenterologistas, endoscopistas, coloproctologistas, enfermeiros endoscopistas, residentes que aprendem a técnica de retirada e programas de rastreamento que auditam a detecção de adenomas. Desenvolvedores chamam a execução para acrescentar métricas de qualidade da colonoscopia a um sistema de laudos de endoscopia ou a um registro.

Entradas aceitas

• Vídeo: MP4, MOV ou MKV (H.264/H.265), ou DICOM Video Endoscopic Image; um procedimento completo de 15–40 minutos ou clipes mais curtos.
• Imagens estáticas: conjuntos JPEG/PNG ou DICOM VL Endoscopic Image.
• Modos de luz: luz branca, NBI, BLI, LCI e i-scan são reconhecidos; o modelo do aparelho e o modo de luz são lidos dos metadados quando presentes.

Requisitos

Requisito	Motivo
Retirada inteira gravada	O tempo de retirada e a BBPS por segmento exigem a fase de retirada completa
Marcos cecais visíveis	A intubação cecal só é documentada a partir de quadros de evidência
Taxa de quadros no arquivo	Os tempos e o tempo de retirada dependem dela
Pinça aberta ou alça ao lado do pólipo	O tamanho do pólipo no vídeo é uma estimativa; um objeto de referência a melhora
NBI ou modo semelhante sobre os pólipos	As classes de banda estreita (NICE, JNET) exigem cromoscopia digital

Contexto opcional

A indicação (rastreamento, vigilância, sintomas, doença inflamatória intestinal), pólipos prévios e a data da última colonoscopia podem ser enviados em clinical_context para as recomendações de vigilância.

O resultado

Seção	Conteúdo
Marcos cecais	Óstio apendicular, válvula ileocecal, íleo terminal e retroflexão, com quadros de evidência
Tempo de retirada	Tempo de retirada descontadas as intervenções, linha do tempo por segmento e um escore de qualidade da inspeção
Preparo intestinal (BBPS)	BBPS 0–3 para cólon direito, transverso e esquerdo, escore total e adequação
Detecção de pólipos	Pólipos acompanhados ao longo dos quadros, com caixas ou máscaras, contagem, quadros-chave e primeiro e último tempos
Caracterização de pólipos	Adenoma versus não adenoma, classe NICE/JNET, tipo de Paris, tamanho estimado e elegibilidade PIVI
Atividade da retocolite ulcerativa	Subescore endoscópico de Mayo 0–3 e UCEIS por segmento
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Terminologia: WEO Minimal Standard Terminology (MST 3.0).
• Qualidade: medidas de desempenho em colonoscopia da ESGE e indicadores de qualidade ASGE/ACG (intubação cecal, detecção de adenomas, tempo de retirada).
• Lesões: classificação de Paris das lesões neoplásicas superficiais; classificações de imagem de banda estreita NICE e JNET; limiares ASGE PIVI para "ressecar e descartar" (resect and discard) e "diagnosticar e deixar" (diagnose and leave).
• Vigilância: vigilância pós-polipectomia USMSTF 2020 e ESGE 2020.
• DICOM e FHIR: quadros-chave como VL Endoscopic Image, clipes anotados como Video Endoscopic Image, seleção de quadros-chave como KOS, máscaras como Segmentation, escores e tamanhos estimados em SR TID 1500; FHIR R4 Procedure, DiagnosticReport e Observation.

Funciona com

A Patologia colorretal (path/colorectal) lê os pólipos ressecados, de modo que o diagnóstico óptico pode ser auditado em relação à histologia.