Tomossíntese mamária

O que faz

A Tomossíntese mamária lê um estudo de tomossíntese mamária digital (DBT): uma pilha reconstruída de cortes finos para cada incidência, geralmente com imagens 2D sintetizadas e às vezes com incidências de mamografia digital convencional. A DBT detecta mais cânceres e gera menos reconvocações do que a mamografia 2D, mas o radiologista precisa percorrer 50 a 90 cortes por incidência, o que praticamente dobra o tempo de leitura.

A execução analisa cada corte de cada pilha. Cada nódulo, área de distorção arquitetural e agrupamento de calcificações é retornado como uma caixa 3D com a sua faixa de cortes, o melhor corte para visualização e um escore próprio. A leitura no nível do exame acrescenta um escore de suspeição, uma recomendação de reconvocação e uma categoria BI-RADS, para que o radiologista abra o estudo nos cortes que importam.

Uso previsto

Apoio à decisão para o radiologista que lê DBT no rastreamento ou no diagnóstico: uma segunda leitura que aponta os cortes e as regiões que importam, e uma avaliação estruturada do exame com recomendação de reconvocação. Cada lesão vem com a sua localização na pilha.

Para quem é

Radiologistas de mama e radiologistas gerais que leem tomossíntese, programas de rastreamento que migraram da 2D para a DBT e serviços de mastologia. Desenvolvedores podem chamar a execução a partir de um PACS ou de uma worklist de rastreamento para pré-marcar os cortes-chave antes que o leitor abra o estudo.

Entradas aceitas

• Objetos DICOM Breast Tomosynthesis Image (uma pilha por incidência) e imagens Breast Projection X-Ray.
• Objetos de tomossíntese privados do fabricante, decodificados em pilhas-padrão antes da leitura.
• Incidências 2D sintetizadas e de mamografia digital do mesmo exame, enviadas no mesmo estudo.
• Exames anteriores em prior_files, como DBT ou mamografia 2D.

Um estudo de DBT é grande, tipicamente de 1 a 3 GB, com 50 a 90 cortes por incidência e espaçamento de cerca de 1 mm.

Requisitos

Requisito	Motivo
Uma pilha de tomossíntese para cada incidência-padrão	As lesões são detectadas em 3D e correlacionadas entre CC e MLO
ImageLaterality e códigos da incidência	Cada pilha é atribuída à mama e à projeção corretas
Espaçamento entre cortes e espaçamento de pixel	Faixas de cortes e tamanhos das lesões em mm
BreastImplantPresent	Incidências com implante e com deslocamento do implante são reconhecidas

As intensidades da imagem são normalizadas por fabricante antes da leitura; estudos incompletos são sinalizados.

Contexto opcional

exam_context de rastreamento ou diagnóstico, idade, fatores de risco e a indicação clínica em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON com o escore de suspeição do exame, a decisão de reconvocação, a categoria BI-RADS e uma lista de lesões com coordenadas de corte.

Seção	Conteúdo
Lesões em 3D	Nódulos, distorção arquitetural e agrupamentos de calcificações como caixas 3D com faixa de cortes, melhor corte, lateralidade, localização em horas e escore por lesão
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: Mammography CAD SR (TID 4000) com coordenadas de corte para cada achado; sobreposições GSPS nos cortes-chave; Key Object Selection marcando os cortes-chave da DBT; exibição pelo perfil IHE AI Results (AIR).
• Laudo: ACR BI-RADS v2025 Manual para as categorias de avaliação e o léxico usado nos descritores das lesões.
• Terminologia: termos BI-RADS do RadLex e SNOMED CT.

Relação com o modelo 2D

A Tomossíntese mamária compartilha o léxico das lesões, os campos de localização e a lógica de avaliação com a Mamografia (2D), de modo que leituras de DBT e 2D da mesma paciente se alinham quando o leitor as compara ao longo do tempo.