Holter ve Ambulatuvar EKG

Ne yapar

Holter ve Ambulatuvar EKG, bir Holter cihazından, yapışkan bir yamadan veya bir olay kaydedicinin 24 saatten 14 güne kadar süren sürekli kaydını değerlendirir. Tek bir gün yaklaşık 100.000 atım içerir; çalıştırma bunların her birini sınıflar, önemli atakları bulur ve her bulgu için 10 saniyelik bir kanıt şeridi keser.

Değerlendirme; kalp hızı eğilimlerini (minimum, ortalama ve maksimum), atım sayılarını ve ektopi yükünü, ventriküler ve supraventriküler atakları, toplam yük ve en uzun atakla AF ataklarını, en uzun RR aralığıyla duraklamaları, kalp hızı değişkenliğini ve her bulgunun hasta günlüğü kayıtlarıyla ilişkisini döndürür.

Kullanım amacı

Çarpıntı, senkop, kriptojenik inme sonrası AF tespiti, ablasyon öncesi veya kardiyomiyopatide VES yükü ve pacemaker takibi için ambulatuvar EKG isteyen veya sonucunu alan hekimler için karar desteği. Ham bir kaydı, her ifadeyi doğrulamak için şeritleriyle birlikte yapılandırılmış bir Holter özetine dönüştürür; bu, aksi halde hekime yalnızca bir üretici PDF'inin ulaştığı yerlerde en çok önem taşır.

Kimler için

Kardiyologlar ve elektrofizyologlar, Holter sonuçlarını alan aile hekimleri ve dahiliye uzmanları ve kaydı hazırlayan Holter teknisyenleri. Geliştiriciler yama veya uzaktan izlem hizmetlerine ambulatuvar EKG analizi ekleyebilir.

Kabul edilen girdiler

• DICOM: Ambulatory ECG Waveform nesneleri.
• Dosyalar: ISHNE Holter, EDF/EDF+, WFDB ve ham çok kanallı sinyalin üretici dışa aktarımları.
• Günlük: semptom–ritim ilişkisi için zamanlarıyla isteğe bağlı bir semptom günlüğü.

Tek başına bir üretici PDF özeti sinyali içermez ve değerlendirilemez.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Örnekleme hızı bilinen ham sinyal	Atım tespiti ve RR zamanlaması buna bağlıdır
Genlik ölçeği ve kanal etiketleri	Atım morfolojisi ve kanal başına kalite
Kayıt başlangıç zamanı	Atak zamanları, gündüz/gece ayrımı ve günlük ilişkisi
Pacemaker'lı hastalarda yüksek örnekleme hızı	Pacemaker spike'ları düşük örnekleme hızlarında kaybolur

Büyük kayıtlar parçalar halinde işlenir. Hareket artefaktı ve elektrot kopması dönemleri, başlangıç ve bitiş zamanlarıyla kalite özetinde işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Yaş, cinsiyet, endikasyon, mevcut hız veya ritim kontrolü ilaçları ve pacemaker ya da defibrilatör varlığı clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

Kayıt başına tek bir yapılandırılmış sonuç: özet tablolar; başlangıç, bitiş, süre ve maksimum kalp hızıyla bir atak listesi; yük yüzdeleri ve her atak için bir şerit referansı.

Bölüm	İçerik
Aritmi ve ektopi	AAMI sınıflarında (N, S, V, F, Q) atım başına etiketler, VT, NSVT, SVT, bigemine ve AV blok atakları, VES ve SVES yükü
AF atakları ve yükü	Başlangıç, bitiş ve süreleriyle 30 s veya daha uzun AF ve flutter atakları, AF yükü ve en uzun atak
Duraklamalar ve bradiaritmi	2 s ve 3 s veya daha uzun duraklamalar, ileri derece AV blok atakları, gündüz/gece ayrımı ve semptom ilişkisi
Kalp hızı değişkenliği	Normal-normal (NN) serisinden SDNN, RMSSD, pNN50 ve LF/HF
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: atım etiketleri ve ataklar için Waveform Annotation SR; yazdırılabilir Holter raporu için Encapsulated PDF.
• Raporlama: ambulatuvar EKG izlemine ilişkin 2017 ISHNE-HRS uzman uzlaşısı.
• Tanımlar: 2024 ESC ve 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS atriyal fibrilasyon kılavuzlarına göre AF atakları; 2018 ACC/AHA/HRS bradikardi kılavuzuna göre duraklamalar ve ileti hastalığı; 1996 ESC/NASPE Task Force standartlarına göre HRV.

Değerlendirme sınırları

AV blok tespiti, tek kanallı kayıtlarda küçük olan P dalgalarına dayanır; her AV blok atağı kendi şeridiyle gelir.