Efor Testi EKG

Ne yapar

Efor Testi EKG, koşu bandı veya bisiklet egzersiz testini değerlendirir. Test, birçok sağlık sisteminde göğüs ağrısı için hâlâ sık kullanılan ilk incelemedir ve çoğu zaman genç hekimler tarafından raporlanır; bu hekimler birkaç unsuru tek bir sonuçta birleştirmek zorundadır: ST segmentinin her evrede ve toparlanma döneminde nasıl davrandığı, hastanın ne kadar egzersiz yaptığı, kalp hızı ve kan basıncının nasıl yanıt verdiği, hangi aritmilerin ortaya çıktığı ve anjinanın görülüp görülmediği.

Çalıştırma evre ortalamalı kompleksleri veya tam kaydı (full disclosure) okur, evre bazında ve toparlanma dönemindeki ST sapmasını ölçer, aritmileri ve kronotropik yanıtı not eder ve egzersiz süresi, maksimal ST sapması ve anjina indeksini risk sınıfıyla birlikte Duke Treadmill Skoru'nda birleştirir.

Kullanım amacı

Efor testlerini raporlayan hekimler için karar desteği: ST yanıtının tutarlı ölçümü ve hesaplanmış bir Duke Treadmill Skoru; böylece sonuç ve bir sonraki adım her seferinde aynı sayılara dayanır.

Kimler için

Efor testi raporlayan kardiyoloji asistanları ve genç hekimler, onları denetleyen kardiyologlar ve raporları alan birinci basamak ve spor hekimleri.

Kabul edilen girdiler

• Efor sisteminden testin tamamının tam kayıt (full disclosure) dışa aktarımı.
• Evre ortalamalı kompleksler ve protokol tablosuyla PDF veya görüntü olarak rapor sayfaları. Çoğu merkez yalnızca bu sayfaları dışa aktarabilir; bu nedenle çalıştırma bunları okuyacak şekilde kurulmuştur.
• Protokol verileri: raporda basılı olan ya da yanında iletilen evre süreleri, toplam egzersiz süresi ve evre başına kalp hızı ve kan basıncı.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Her evre ve toparlanma için evre ortalamalı kompleksler veya tam kayıt	ST sapması evre bazında ölçülür
Görüntülerde kalibrasyon sinyali veya ölçek	Milimetre cinsinden ST sapması kazanca bağlıdır
Toplam egzersiz süresi ve protokol	Duke skoru Bruce protokolündeki egzersiz süresi için tanımlanmıştır
Testi denetleyen hekimin girdiği anjina indeksi	Egzersizle ortaya çıkan anjina EKG'den okunamaz
Hasta yaşı ve cinsiyeti	Yaşa göre öngörülen kalp hızı ve kronotropik yanıt

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon, test sırasındaki semptomlar, testin sonlandırılma nedeni ve beta blokerler gibi hızı sınırlayan ilaçlar clinical_context alanında iletilebilir; bunlar kronotropik yanıtın ve önerilerin yorumunu belirler.

Sonuç

Ölçümler, skor ve girdileri ile maksimal ST sapmasını gösteren ortalama komplekslerle test başına tek bir yapılandırılmış sonuç.

Bölüm	İçerik
Duke Treadmill Skoru	Egzersiz süresi, maksimal ST sapması ve girilen anjina indeksinden skor ve risk sınıfı; evre bazında ve toparlanmada ST yanıtı, aritmiler, kalp hızı ve kan basıncı yanıtıyla
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

ST sapması, istirahat 12 derivasyonlu EKG için kullanılan aynı ölçüm koduyla evre ortalamalı atımlara uygulanarak ölçülür; böylece istirahat ve egzersiz değerleri karşılaştırılabilir.

Standartlar

• Çıktı: yapılandırılmış sonucun yanında efor raporunun Encapsulated PDF dosyası.
• Skor: Duke Treadmill Skoru ve risk sınıfları (Mark, Ann Intern Med 1987).

Skor notları

Skor = Bruce protokolünde dakika cinsinden egzersiz süresi − 5 × milimetre cinsinden maksimal ST sapması − 4 × anjina indeksi (0 yok, 1 testi sınırlamayan, 2 testi sınırlayan). +5 veya üzeri skor düşük risk, −10 ile +4 arası orta risk, −11 veya altı yüksek risktir. Her girdi sonucun yanında gösterilir: egzersiz süresi, maksimal ST sapmasının evresi ve derivasyonu ve girildiği haliyle anjina indeksi; böylece her terim kontrol edilebilir.