Renkli Fundus Fotoğrafı

Ne yapar

Renkli Fundus Fotoğrafı, oftalmolojinin tarama incelemesini değerlendirir: göz başına bir veya iki 45° alan, ultra geniş alan görüntüler ya da el tipi ve akıllı telefon kameralarından alınan fotoğraflar. Her görüntü önce değerlendirilebilirlik açısından kontrol edilir; çok karanlık, bulanık ya da katarakt veya dar pupil nedeniyle örtülmüş bir görüntü derecelendirilmez, tekrar çekim önerisiyle değerlendirilemez olarak bildirilir.

Değerlendirilebilir görüntüler göz başına tam değerlendirme alır: sevk gerektiren ve görmeyi tehdit eden uyarıları ve lezyon maskeleriyle ICDR diyabetik retinopati derecesi, renkli fundus fotoğrafına dayalı dolaylı makülopati derecesi, dikey çukurluk/disk oranı ve sevk gerektiren glokom olasılığı, AMD için AREDS basitleştirilmiş şiddet skoru, hipertansif retinopati derecesiyle arter ve ven kalibreleri, papil ödemi kontrolü ve sevk gerektiren diğer hastalıklar için tarama. Göz başına dereceler, tarama programının kurallarına (örneğin NHS DESP R0–R3, M0–M1 ve U) eşlenen hasta düzeyinde bir sevk aciliyetinde birleştirilir.

Kullanım amacı

Fotoğrafların teknisyenlerce çekildiği ve derecelendiriciler, aile hekimleri, diyabetologlar, optometristler ve asistanlar tarafından değerlendirildiği diyabetik göz taraması ve birinci basamak göz sağlığı için karar desteği. Sonuç, onu gerekçelendiren lezyonlarla birlikte tutarlı bir derece ve bir sevk aciliyeti verir. Fundus fotoğrafları maküla ödemini dolaylı bulgularla gösterir: M1 makülopati derecesini belirleyen, foveaya bir disk çapı mesafe içindeki eksüdalar; ödemin kendisini Retina OKT ölçer.

Kimler için

Tarama programları ve derecelendiricileri, optometristler, diyabetologlar, aile hekimleri, papil ödemi arayan acil hekimleri ve oftalmoloji asistanları. Geliştiriciler çalıştırmayı kamera yazılımlarından ve teletıp platformlarından çağırarak tarama iş akışlarına yapılandırılmış derecelendirme ekler.

Kabul edilen girdiler

• DICOM: Ophthalmic Photography 8/16-bit ve Wide Field Ophthalmic Photography nesneleri.
• Görüntü dosyaları: çoğu tarama programının dışa aktardığı biçimde fundus kameralarından JPEG, PNG veya TIFF dışa aktarımları; el tipi ve akıllı telefon görüntüleri daha sıkı bir kalite eşiğiyle.
• Bir inceleme, bir vizitteki her iki gözdür; göz başına bir veya daha fazla görüntü.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Taraf bilgisi (ImageLaterality) veya tespit edilebilir taraf	Dereceler göz başınadır (OD/OS); eksikliği bir sınıflayıcı tamamlar
Maküla merkezli alan	Fovea çevresinde DR derecelendirmesi ve makülopati
Disk merkezli alan	Çukurluk/disk oranı, papil ödemi
Piksel aralığı veya görüş alanı açısı	Çukurluk/disk oranı, µm cinsinden damar kalibreleri ve lezyon alanları
Her iki göz	AREDS basitleştirilmiş şiddet skoru hasta düzeyinde bir skordur

İsteğe bağlı bağlam

Bilinen tanılar (diyabet, hipertansiyon, glokom, AMD), yaş ve cinsiyet ile sevk kuralları uygulanacak tarama programı clinical_context alanına girer.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Görüntü kalitesi	Görüntü başına iyi, kullanılabilir veya ret; alan tanımı, artefaktlar, tekrar çekim önerisi
Diyabetik retinopati	Göz başına ICDR derecesi 0–4, sevk gerektiren ve görmeyi tehdit eden DR, dolaylı makülopati (M0/M1), değerlendirilebilirlik, ısı haritaları
Retinopati lezyonları	Sayılarıyla mikroanevrizma, hemoraji, sert eksüda ve yumuşak eksüda maskeleri
Glokom (optik disk)	Disk ve çukurluk maskeleri, dikey çukurluk/disk oranı, rim ve RNFL defekti özellikleri, sevk gerektiren glokom olasılığı
Yaşa bağlı maküla dejenerasyonu	Druzen boyutu, pigment anomalileri, geç AMD, AREDS basitleştirilmiş skoru 0–5 ve 5 yıllık risk
Retina damarları	Arter/ven maskeleri, CRAE, CRVE, AV oranı, kıvrımlılık, fraktal boyut, hipertansif retinopati derecesi
Papil ödemi	Papil ödemi ile normal veya psödopapil ödemi ayrımı, Frisén derecesi, acil nörogörüntüleme uyarısı
Sevk gerektiren diğer bulgular	Ven tıkanıklığı, patolojik miyopi, retina dekolmanı, optik atrofi, maküla deliği ve benzeri bulgular
Retina anatomisi	Ölçümleriyle birlikte optik disk, çukurluk, fovea ve arter/ven maskeleri
Retina yaşı ve kardiyovasküler risk	Fundus fotoğrafından tahmin edilen retina yaşı farkı ve kardiyovasküler risk
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: lezyonlar, damarlar, disk ve çukurluk için SEG; TID 2120 ve TID 2127 oftalmik ölçüm gruplarıyla SR TID 1500; KOS anahtar görüntüler ve Encapsulated PDF.
• Diyabetik göz hastalığı: International Clinical DR ve DME şiddet ölçekleri (AAO, Wilkinson 2003) ve NHS DESP derecelendirmesi (R0–R3, M0–M1, U).
• Glokom: dikey çukurluk/disk oranı ve ISNT kuralı.
• AMD: AREDS Simplified Severity Scale ve Beckman klinik sınıflaması (2013).
• Damarlar ve nöro-oftalmoloji: Knudtson CRAE/CRVE, Wong–Mitchell ve Keith-Wagener-Barker dereceleri, Frisén ölçeği.
• Kodlama: açık taraf bilgisiyle (OD/OS/OU) SNOMED CT ve ICD-10/ICD-11.