Koloskopie

Funktionsweise

Koloskopie wertet einen aufgezeichneten Eingriff nach seinem Abschluss aus: ein vollständiges Vorsorge- oder Überwachungsvideo, Clips oder eine Serie von Standbildern. Sie dokumentiert die Qualitätsindikatoren, die sonst meist geschätzt werden, und listet jeden beim Rückzug gesehenen Polypen auf, jeweils mit eigenem Belegbild und Zeitstempel.

Das Ergebnis zeigt, ob das Zökum erreicht wurde (Appendixabgang, Ileozäkalklappe, terminales Ileum, mit Belegbildern), die Rückzugszeit abzüglich der Interventionen und die Boston Bowel Preparation Scale pro Abschnitt. Jeder Polyp wird über die Bilder verfolgt und einmal angegeben, mit Lokalisation, geschätzter Größe, Paris-Morphologie, NICE- oder JNET-Klasse und vorhergesagter Histologie. Bei Colitis ulcerosa bewertet die Analyse die endoskopische Aktivität pro Abschnitt.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung nach dem Eingriff: ein zweiter Blick auf die Aufzeichnung, ein automatisch dokumentierter Qualitätsbericht und eine strukturierte Polypenliste für den Endoskopiebefund. Das Überwachungsintervall in den Empfehlungen ist als „Histologie ausstehend“ markiert, bis der Pathologiebefund vorliegt.

Zielgruppe

Gastroenterologen, kolorektale Chirurgen, endoskopierende Pflegefachkräfte, Ärzte in Weiterbildung, die die Rückzugstechnik erlernen, und Screeningprogramme, die die Adenomdetektion auditieren. Entwickler rufen die Analyse auf, um ein Endoskopie-Befundungssystem oder Register um Qualitätskennzahlen der Koloskopie zu ergänzen.

Unterstützte Eingaben

• Video: MP4, MOV oder MKV (H.264/H.265) oder DICOM Video Endoscopic Image; ein vollständiger Eingriff von 15–40 Minuten oder kürzere Clips.
• Standbilder: JPEG-/PNG-Serien oder DICOM VL Endoscopic Image.
• Lichtmodi: Weißlicht, NBI, BLI, LCI und i-scan werden erkannt; Endoskopmodell und Lichtmodus werden aus den Metadaten gelesen, sofern vorhanden.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Gesamter Rückzug aufgezeichnet	Rückzugszeit und BBPS pro Abschnitt erfordern die vollständige Rückzugsphase
Zökumlandmarken im Bild	Die Zökumintubation wird nur anhand von Belegbildern dokumentiert
Bildrate in der Datei	Zeitstempel und Rückzugszeit hängen davon ab
Geöffnete Zange oder Schlinge neben einem Polypen	Die Polypengröße aus dem Video ist eine Schätzung; ein Referenzobjekt verbessert sie
NBI oder ein vergleichbarer Modus auf Polypen	Narrow-Band-Klassifikationen (NICE, JNET) erfordern Bilder mit virtueller Chromoendoskopie

Optionale klinische Angaben

Indikation (Vorsorge, Überwachung, Symptome, CED), frühere Polypen und das Datum der letzten Koloskopie können für die Empfehlungen zum Überwachungsintervall in clinical_context übergeben werden.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Zökumlandmarken	Appendixabgang, Ileozäkalklappe, terminales Ileum und Retroflexion, mit Belegbildern
Rückzugszeit	Rückzugszeit abzüglich der Interventionen, zeitlicher Verlauf pro Abschnitt und ein Score zur Inspektionsqualität
Darmvorbereitung (BBPS)	BBPS 0–3 für rechtes, transversales und linkes Kolon, Gesamtscore und Adäquatheit
Polypendetektion	Verfolgte Polypen mit Markierungsrahmen oder Masken, Anzahl, Schlüsselbildern sowie erstem und letztem Zeitstempel
Polypencharakterisierung	Adenom oder Nicht-Adenom, NICE/JNET-Klasse, Paris-Typ, Größenschätzung und PIVI-Eignung
Aktivität der Colitis ulcerosa	Endoskopischer Mayo-Subscore 0–3 und UCEIS pro Abschnitt
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Terminologie: WEO Minimal Standard Terminology (MST 3.0).
• Qualität: ESGE-Leistungskennzahlen für die Koloskopie und ASGE/ACG-Qualitätsindikatoren (Zökumintubation, Adenomdetektion, Rückzugszeit).
• Läsionen: Paris-Klassifikation oberflächlicher neoplastischer Läsionen; NICE- und JNET-Klassifikation der Narrow-Band-Bildgebung; ASGE-PIVI-Schwellenwerte für „resect and discard“ und „diagnose and leave“.
• Überwachung: USMSTF 2020 und ESGE 2020 zur Überwachung nach Polypektomie.
• DICOM und FHIR: Schlüsselbilder als VL Endoscopic Image, annotierte Clips als Video Endoscopic Image, Auswahl der Schlüsselbilder als KOS, Masken als Segmentation, Scores und Größenschätzungen in SR TID 1500; FHIR R4 Procedure, DiagnosticReport und Observation.

Zusammenspiel mit anderen Modellen

Kolorektale Pathologie (path/colorectal) wertet die abgetragenen Polypen aus, sodass sich die optische Diagnose gegen die Histologie prüfen lässt.