Imagem do segmento anterior

O que faz

A Imagem do segmento anterior lê o segmento anterior do olho a partir de três tipos de entrada: fotografias de lâmpada de fenda, OCT de segmento anterior (AS-OCT) e mapas de tomografia de córnea. A execução reconhece o tipo de cada arquivo enviado e retorna as seções que aquela entrada permite, de modo que uma solicitação pode trazer uma foto de lâmpada de fenda e um mapa tomográfico do mesmo paciente.

Nas fotos de lâmpada de fenda, ela delimita e mede uma úlcera ou um infiltrado de córnea, sugere a causa provável (bacteriana, fúngica, viral ou amebiana) e define uma urgência de encaminhamento; nas fotos de lâmpada de fenda e de retroiluminação, ela tipifica e gradua a catarata pela LOCS III. Nos mapas tomográficos, ela separa o ceratocone das córneas normais e o estadia. No AS-OCT, ela localiza o esporão escleral, mede a distância de abertura do ângulo (AOD) e a TISA, e classifica o ângulo como aberto ou fechado.

Uso previsto

Apoio à decisão quando o segmento anterior é avaliado sem um especialista em córnea ou glaucoma por perto. A ceratite infecciosa é uma emergência: clínicos gerais e emergencistas precisam de uma decisão rápida sobre o encaminhamento urgente, e o resultado propõe uma urgência de encaminhamento com o tamanho da lesão e a causa provável que a fundamentam. Graus de catarata, estágios de ceratocone e medidas do ângulo dão ao especialista uma referência consistente para o seguimento.

Para quem é

Emergencistas e clínicos gerais que atendem olho vermelho, optometristas, oftalmologistas gerais, cirurgiões de catarata e refrativos que rastreiam ceratocone antes da cirurgia refrativa a laser, e ambulatórios de glaucoma que avaliam o ângulo. Desenvolvedores chamam a execução a partir de câmeras de lâmpada de fenda, softwares de tomografia e serviços de teleoftalmologia.

Entradas aceitas

• Fotos de lâmpada de fenda: exportações JPEG, PNG ou TIFF, ou objetos DICOM Ophthalmic Photography.
• AS-OCT: objetos DICOM Ophthalmic Tomography ou exportações do fabricante convertidas no envio.
• Mapas de tomografia de córnea: objetos DICOM Corneal Topography Map ou a exportação de mapas do fabricante.
• Um estudo corresponde aos dois olhos de uma consulta; a lateralidade é lida da tag ou detectada.

Entrada por seção

Seção	Entrada	Motivo
Ceratite infecciosa	Foto de lâmpada de fenda da córnea	Contorno e tamanho da úlcera e do infiltrado
Catarata	Foto de lâmpada de fenda ou de retroiluminação do cristalino	Opacidades nucleares, corticais e subcapsulares posteriores
Ceratocone	Mapas de tomografia de córnea (curvatura, elevação, paquimetria)	O estadiamento usa as superfícies anterior e posterior e a espessura
Fechamento angular	Corte de AS-OCT através do ângulo	Esporão escleral, AOD e TISA são medidos no corte

As fotos de lâmpada de fenda variam muito com a técnica de iluminação e a câmera, e os mapas tomográficos são exportações específicas do fabricante; o equipamento é registrado em cada resultado.

Contexto opcional

Sintomas e a sua duração, uso de lentes de contato, trauma, cirurgia refrativa prévia e a pergunta clínica vão em clinical_context; o uso de lentes de contato e o trauma, em particular, orientam a leitura da ceratite. O estadiamento Belin ABCD também usa a melhor acuidade visual corrigida para longe, que só o contexto clínico pode fornecer.

O resultado

Seção	Conteúdo
Ceratite infecciosa	Máscara e tamanho da úlcera ou do infiltrado, causa provável (bacteriana, fúngica, viral, amebiana), triagem para encaminhamento urgente
Catarata	Tipo de catarata e grau LOCS III
Ceratocone	Ceratocone versus normal, com estágio
Fechamento angular	Localização do esporão escleral, distância de abertura do ângulo e TISA, ângulo aberto ou fechado
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para as máscaras de úlcera e infiltrado, SR TID 1500 com grupos de medidas oftalmológicas, imagens-chave KOS e Encapsulated PDF.
• Catarata: LOCS III (Lens Opacities Classification System III).
• Ceratocone: estadiamento Belin ABCD e o Global Consensus on Keratoconus and Ectatic Diseases.
• Ângulo: classificação ISGEO do fechamento angular.
• Codificação: SNOMED CT e CID-10/CID-11 (ICD-10/ICD-11) com lateralidade explícita.