Aspirado de médula ósea

Qué hace

El modelo Aspirado de médula ósea analiza una extensión de aspirado teñida con May-Grünwald-Giemsa y genera el mielograma, el diferencial medular que de otro modo exige a un morfólogo experto varios cientos de recuentos celulares manuales. El porcentaje de blastos de ese recuento es uno de los valores que deciden la clasificación de una neoplasia mieloide.

La ejecución localiza las zonas bien extendidas del frotis, clasifica cada célula medular nucleada en una de unas veinte clases de las series mieloide, eritroide, linfoide, monocítica y plasmocelular y de blastos, e informa el diferencial en porcentaje, la relación mieloide/eritroide (M:E) y el porcentaje de blastos. Las células con rasgos displásicos se señalan, y cada clase tiene su propia galería de células, de modo que cada cifra puede contrastarse con las células en las que se basa.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el hematólogo o el hematopatólogo que informa un aspirado: un recuento completo célula a célula para revisar y un porcentaje de blastos situado frente a los umbrales de WHO-HAEM5 y de ICC 2022.

A quién va dirigido

Hematólogos, hematopatólogos, residentes de hematología y técnicos de los laboratorios que informan aspirados de médula ósea. Los desarrolladores usan la ejecución para añadir mielogramas estructurados a un sistema de laboratorio o a un registro de leucemias.

Entradas admitidas

• Imagen de preparación completa de una extensión de aspirado, como DICOM VL Whole Slide Microscopy Image o archivo de escáner (SVS, NDPI, MRXS, CZI, OME-TIFF y otros).
• Imágenes de células: recortes JPEG, PNG o TIFF de células medulares individuales de un sistema de morfología digital.
• Un aspirado por ejecución.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tinción de May-Grünwald-Giemsa	Los gránulos citoplasmáticos y la cromatina definen las clases medulares
Zonas finas y bien extendidas en el frotis	Las células se cuentan donde están aisladas, no en las estelas gruesas de grumos
Tamaño de píxel en las preparaciones completas	El tamaño celular separa blastos, promielocitos y linfocitos

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el hemograma, el resultado del frotis de sangre periférica, el diagnóstico o tratamiento previos y la pregunta clínica; las recomendaciones los utilizan.

El resultado

Sección	Contenido
Diferencial medular	Clase de cada célula contada, porcentajes del diferencial, relación M:E, porcentaje de blastos, indicadores de displasia y galería de células
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Clasificación: umbrales de blastos de la Clasificación de la OMS de los tumores hematolinfoides, 5.ª edición (WHO-HAEM5), y de la International Consensus Classification (ICC 2022).
• DICOM: células clasificadas como Microscopy Bulk Simple Annotations en la preparación, el mielograma en SR TID 1500, un Encapsulated PDF.
• Interoperabilidad: FHIR R4 DiagnosticReport con entradas Observation codificadas en LOINC para el diferencial.

Notas sobre el recuento

Un diferencial medular se basa convencionalmente en al menos 300 a 500 células nucleadas, por eso es lento a mano. La ejecución clasifica todas las células contables de las zonas bien extendidas, y las recomendaciones sitúan el porcentaje de blastos frente a los umbrales tanto de WHO-HAEM5 como de ICC 2022 en lugar de elegir un único marco.

Funciona con

Una alerta de blastos del modelo Frotis de sangre periférica (path/blood-smear) es el motivo habitual para ejecutar este modelo.