Patología colorrectal

Qué hace

El modelo Patología colorrectal analiza las preparaciones de H&E de polipectomías, biopsias y resecciones de cáncer colorrectal, las muestras de mayor volumen en patología digestiva. En un pólipo, la histología determina el intervalo de vigilancia colonoscópica; en un cáncer, el estudio universal de MSI o de reparación de errores de apareamiento (MMR) es el estándar de las guías.

En los pólipos, la ejecución clasifica el adenoma tubular, tubulovelloso y velloso, la lesión serrada sésil y el pólipo hiperplásico, y gradúa la displasia. En el carcinoma devuelve la probabilidad de MSI-alta/dMMR a partir de la H&E y un mapa tisular de nueve clases (tumor, estroma, linfocitos, necrosis y detritos, mucosa normal, músculo, tejido adiposo, moco, fondo) con la proporción tumor-estroma.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica: una segunda mirada a la distinción entre lesión serrada e hiperplásica y al grado de displasia, y una probabilidad de MSI que sitúa en primer lugar de la cola los cánceres probablemente MSI-alta para la inmunohistoquímica de MMR o la PCR de MSI. Los pólipos con cortes tangenciales y las biopsias pequeñas son los casos difíciles.

A quién va dirigido

Patólogos digestivos y patólogos quirúrgicos generales, residentes y programas de cribado con grandes volúmenes de pólipos. Los desarrolladores usan la ejecución para obtener datos estructurados de pólipos en un sistema de información de laboratorio o para auditorías de diagnóstico óptico frente a histológico.

Entradas admitidas

• Pólipos y biopsias: una o más imágenes de preparación completa de H&E por muestra; se pueden cargar varios pólipos como muestras separadas de un mismo caso.
• Resecciones: preparaciones de H&E del tumor, para la probabilidad de MSI y el mapa tisular.
• Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image o archivos de preparación del fabricante (Aperio SVS, Hamamatsu NDPI, 3DHISTECH MRXS, Philips iSyntax, Leica SCN, Ventana BIF, Zeiss CZI, OME-TIFF).

Requisitos

Requisito	Motivo
Tinción de H&E	Las tres secciones analizan la morfología en H&E
Tamaño de píxel en µm/px	Las áreas de cada clase tisular y la proporción tumor-estroma se miden en mm²
Identificación de la muestra por pólipo	La histología se informa por pólipo, en correspondencia con la localización colonoscópica

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la localización del pólipo, los hallazgos endoscópicos o la pregunta clínica.

El resultado

Sección	Contenido
Histología del pólipo	Adenoma tubular, tubulovelloso o velloso, lesión serrada sésil o pólipo hiperplásico, con grado de displasia
Predicción de MSI	Probabilidad de MSI-alta/dMMR a partir de la H&E en el carcinoma
Mapa tisular	Segmentación tisular en nueve clases con las áreas de cada clase y la proporción tumor-estroma
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Clasificación: Clasificación de la OMS de los tumores del aparato digestivo, 5.ª edición; clasificación de Viena revisada de la neoplasia epitelial gastrointestinal.
• Biomarcador: recomendaciones ESMO 2019 sobre el estudio de MSI y dMMR.
• Informe: protocolo del CAP de cáncer de colon y recto.
• DICOM: mapa tisular como Label Map Segmentation y mediciones en SR TID 1500; FHIR R4 DiagnosticReport e IHE PaLM APSR para la exportación al sistema de información de laboratorio.

Funciona con

El resultado de histología del pólipo se combina con la caracterización de pólipos del modelo Colonoscopia (endo/colonoscopy) para comparar el diagnóstico óptico de la colonoscopia grabada con la histología final.