Patología del cáncer de pulmón

Qué hace

El modelo Patología del cáncer de pulmón analiza las preparaciones de H&E de una biopsia o una resección pulmonar, junto con una tinción inmunohistoquímica de PD-L1 cuando se carga. Las biopsias pulmonares son pequeñas, y cada corte destinado a IHQ o PCR es tejido que se pierde para la secuenciación de nueva generación (NGS); la lectura está pensada para sacar el máximo partido de las preparaciones ya realizadas.

En la H&E, la ejecución distingue adenocarcinoma, carcinoma escamoso y otros carcinomas. En el adenocarcinoma infiltrante no mucinoso da el porcentaje de cada patrón de crecimiento (lepídico, acinar, papilar, micropapilar, sólido, cribiforme) y el grado IASLC. En la preparación de PD-L1 calcula el tumor proportion score (TPS) con una superposición de las células tumorales positivas. Una probabilidad de mutación EGFR a partir de la H&E prioriza el caso para el estudio molecular rápido.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica en la subtipificación y el estudio de biomarcadores del cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP). La probabilidad de EGFR ayuda a decidir qué casos van primero a PCR rápida o NGS, y el TPS se informa con su clon y su ensayo.

A quién va dirigido

Patólogos torácicos y patólogos quirúrgicos generales, residentes y comités moleculares de tumores que planifican los estudios con tejido escaso. Los desarrolladores llaman a la ejecución para añadir resultados estructurados de cáncer de pulmón a un sistema de información de laboratorio o a un flujo de preselección para ensayos clínicos.

Entradas admitidas

• H&E: imágenes de preparación completa de una biopsia pequeña o de una resección.
• IHQ de PD-L1: una preparación del mismo tumor, con el clon de anticuerpo indicado.
• Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image, o archivos del fabricante SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI y OME-TIFF.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tinción y marcador por preparación	Las preparaciones de H&E y de PD-L1 van a partes distintas de la lectura
Clon de PD-L1 en los metadatos o en la carga	Los rangos de TPS siguen los puntos de corte de 22C3, y la puntuación se informa con su ensayo
Tamaño de píxel en µm/px	Las áreas de los patrones y las densidades celulares se calculan por mm²
Tumor viable suficiente	Las biopsias pequeñas con artefacto de aplastamiento dan un subtipo y un TPS de baja confianza, señalados en los indicadores de calidad

Contexto opcional

La historia clínica y la pregunta que se quiere responder (diagnóstico, elegibilidad para inmunoterapia, planificación molecular) se pueden indicar en clinical_context para orientar las recomendaciones y el borrador de informe.

El resultado

Un resultado JSON para el caso, organizado en secciones.

Sección	Contenido
Subtipo y grado IASLC	Adenocarcinoma, carcinoma escamoso u otro carcinoma; porcentajes de los patrones del adenocarcinoma y grado IASLC
PD-L1 TPS	Tumor proportion score en el rango <1 %, 1–49 % o ≥50 %, con superposición de las células tumorales positivas
Probabilidad de mutación EGFR	Probabilidad de mutación EGFR a partir de la H&E en el adenocarcinoma
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Clasificación: Clasificación de la OMS de los tumores torácicos, 5.ª edición; gradación IASLC 2020 del adenocarcinoma infiltrante no mucinoso.
• PD-L1: puntos de corte del TPS con 22C3: <1 %, 1–49 % y ≥50 %.
• Informe: protocolo del CAP de cáncer de pulmón.
• DICOM y HL7: mapas de patrones y de tumor como Segmentation, células puntuadas como Microscopy Bulk Simple Annotations, puntuaciones en SR TID 1500; FHIR R4 DiagnosticReport con entradas Observation codificadas en LOINC.

Grado IASLC

El grado IASLC se aplica al adenocarcinoma infiltrante no mucinoso. Combina el patrón predominante con la cantidad de patrones de alto grado (sólido, micropapilar, glandular complejo o cribiforme): el grado 1 es de predominio lepídico y el grado 2 de predominio acinar o papilar, ambos con menos del 20 % de patrón de alto grado; el grado 3 es cualquier tumor con un 20 % o más de patrón de alto grado.