Frotis de sangre periférica

Qué hace

El modelo Frotis de sangre periférica analiza las células nucleadas de una extensión de sangre teñida. La revisión del frotis sigue a un hemograma alterado o a una alarma del analizador, y su función más importante es la seguridad: no pasar por alto blastos ni linfocitos anómalos entre células por lo demás normales.

La ejecución localiza y clasifica cada célula nucleada como neutrófilo, linfocito, monocito, eosinófilo, basófilo, granulocito inmaduro, blasto, eritroblasto o célula atípica, y convierte los recuentos en un diferencial en porcentaje. Cada célula aparece en una galería agrupada por clase, de modo que quien revisa ve las células que hay detrás de cada cifra. Cuando se encuentran blastos o linfocitos anómalos, el resultado emite una alerta con la recomendación "remitir para revisión hematológica".

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica en la revisión morfológica del laboratorio: un diferencial preclasificado con todas las células a la vista y una red de seguridad que prioriza los frotis sospechosos. Este modelo no gradúa la morfología eritrocitaria ni la plaquetaria.

A quién va dirigido

Técnicos de laboratorio de hematología, hematólogos, analistas clínicos y laboratorios sin analizador de morfología digital. Los desarrolladores usan la ejecución para añadir un diferencial estructurado y una alerta de células anómalas a un sistema de información de laboratorio.

Entradas admitidas

Dos tipos de entrada describen el mismo frotis:

• Imagen de preparación completa de la monocapa de un frotis teñido con Wright o May-Grünwald-Giemsa, como DICOM VL Whole Slide Microscopy Image o archivo de escáner (SVS, NDPI, MRXS, CZI, OME-TIFF y otros).
• Imágenes de células individuales exportadas por un analizador de morfología digital, como recortes JPEG, PNG o TIFF de cada célula.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tinción de tipo Romanowsky (Wright, MGG)	Los gránulos, la cromatina nuclear y el color del citoplasma separan las clases celulares
Monocapa legible en las preparaciones completas	Las células se clasifican donde están aisladas, no en zonas gruesas ni en el borde en pluma
Tamaño de píxel en las preparaciones completas	El tamaño celular ayuda a separar los blastos de los linfocitos y los monocitos

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context el hemograma completo, las alarmas del analizador, la edad y la pregunta clínica; las recomendaciones interpretan el diferencial en relación con ellos.

El resultado

Sección	Contenido
Recuento diferencial leucocitario	Clase de cada célula nucleada, porcentajes del diferencial, galería de células por clase y alerta de blastos o de células anómalas
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Los recuentos y porcentajes figuran en measurements; cada célula de la galería conserva un enlace a su posición en la preparación o a su imagen de origen.

Estándares

• Morfología: recomendaciones ICSH 2015 para la estandarización de la nomenclatura y la gradación de las características morfológicas de las células de sangre periférica.
• DICOM: células clasificadas como Microscopy Bulk Simple Annotations en las preparaciones completas, el diferencial en SR TID 1500, un Encapsulated PDF.
• Interoperabilidad: FHIR R4 DiagnosticReport con una Observation codificada en LOINC por clase celular.

La alerta de blastos

La alerta identifica las células clasificadas como blastos o linfocitos anómalos, las muestra en su propia galería e incluye la recomendación "remitir para revisión hematológica".

Funciona con

Cuando se señalan blastos, el modelo Aspirado de médula ósea (path/bone-marrow) analiza el aspirado de seguimiento con un mielograma completo y el porcentaje de blastos.