Citología urinaria

Qué hace

El modelo Citología urinaria analiza una preparación en medio líquido escaneada de una muestra de orina de micción espontánea o instrumentada. Se centra en el carcinoma urotelial de alto grado, la lesión para cuya detección está diseñada la citología urinaria, en el estudio de la hematuria y en el seguimiento del cáncer de vejiga.

El sistema de París se basa en rasgos nucleares medibles, sobre todo el cociente núcleo/citoplasma (N/C), la hipercromasia nuclear, la cromatina y la irregularidad de la membrana nuclear. La ejecución mide el cociente N/C de cada célula urotelial, asigna la muestra a una categoría del sistema de París 2.0 y presenta las células más atípicas en una galería, cada una enlazada a su posición en la preparación.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el citopatólogo y el citotécnico: una base coherente y medida para separar las muestras negativas de las atípicas y las sospechosas de las de alto grado. Cada categoría se acompaña de los hallazgos celulares que la sustentan.

A quién va dirigido

Citopatólogos, citotécnicos, patólogos generales que firman citologías urinarias y urólogos que siguen a pacientes en vigilancia. Los desarrolladores usan la ejecución para enviar resultados codificados según París, con las mediciones celulares, a un sistema de información de laboratorio o a un registro de cáncer de vejiga.

Entradas admitidas

• Una preparación de orina por ejecución: una preparación en medio líquido de orina de micción espontánea, orina por sondaje o lavado vesical, escaneada como imagen de preparación completa.
• Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image o archivo de escáner (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).

Requisitos

Requisito	Motivo
Tipo de recogida (micción espontánea o instrumentada)	La celularidad y el fondo esperado difieren entre ambas
Tinción de Papanicolaou registrada con la preparación	La hipercromasia y la cromatina se valoran con la tinción de Papanicolaou
Tamaño de píxel en µm/px	El cociente N/C se calcula a partir de áreas nucleares y celulares calibradas
Capa celular enfocada	Los rasgos de la membrana nuclear y de la cromatina necesitan núcleos nítidos

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la hematuria, los antecedentes de carcinoma urotelial, la instrumentación reciente o la terapia intravesical; las recomendaciones los tienen en cuenta.

El resultado

Sección	Contenido
Categoría del sistema de París	Adecuación, categoría del sistema de París 2.0, cociente N/C por célula y galería de las células más atípicas
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Cada célula de la galería lleva su cociente N/C, de modo que la categoría remite a las células en las que se basa.

Estándares

• Informe: The Paris System for Reporting Urinary Cytology, 2.ª edición (TPS 2.0, 2022).
• DICOM: células de la galería como Microscopy Bulk Simple Annotations, la categoría y las mediciones N/C en SR TID 1500, un informe Encapsulated PDF.
• Interoperabilidad: FHIR R4 DiagnosticReport y Observation, SNOMED CT para la categoría diagnóstica.

Categorías del sistema de París 2.0

Categoría	Qué significa para la muestra
Negativa para carcinoma urotelial de alto grado (NHGUC)	Sin células uroteliales con atipia significativa
Células uroteliales atípicas (AUC)	Cociente N/C aumentado con atipia nuclear sin alcanzar la categoría de sospechosa
Sospechosa de carcinoma urotelial de alto grado (SHGUC)	Rasgos de carcinoma de alto grado en demasiado pocas células
Carcinoma urotelial de alto grado (HGUC)	Suficientes células con el conjunto completo de rasgos de alto grado
Neoplasia urotelial de bajo grado (LGUN)	Neoplasia papilar de bajo grado en lugar de carcinoma de alto grado