Citologia urinária

O que faz

A Citologia urinária lê uma lâmina em meio líquido digitalizada de uma amostra de urina espontânea ou instrumentada. Ela visa o carcinoma urotelial de alto grau, a lesão que a citologia urinária foi concebida para detectar, na investigação da hematúria e na vigilância do câncer de bexiga.

O Sistema de Paris se baseia em características nucleares mensuráveis, sobretudo a relação núcleo-citoplasma (N/C), a hipercromasia nuclear, a cromatina e a irregularidade da membrana nuclear. A execução mede a relação N/C de cada célula urotelial, atribui o espécime a uma categoria do Sistema de Paris 2.0 e apresenta as células mais atípicas em uma galeria, cada uma vinculada à sua posição na lâmina.

Uso previsto

Apoio à decisão para o citopatologista e o citotécnico: uma base consistente e medida para separar os espécimes negativos dos atípicos e os suspeitos dos de alto grau. Cada categoria vem com a sua evidência no nível celular.

Para quem é

Citopatologistas, citotécnicos, patologistas gerais que laudam citologia urinária e urologistas que acompanham pacientes em vigilância. Desenvolvedores usam a execução para enviar resultados codificados pelo Sistema de Paris, com as medidas celulares, a um LIS ou a um registro de câncer de bexiga.

Entradas aceitas

• Uma lâmina de urina por execução: preparado em meio líquido de urina espontânea, urina por cateterismo ou lavado vesical, digitalizado como lâmina digital.
• Formatos: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image ou arquivo do scanner (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, OME-TIFF).

Requisitos

Requisito	Motivo
Tipo de coleta (espontânea ou instrumentada)	A celularidade e o fundo esperado diferem entre as duas
Coloração de Papanicolaou registrada com a lâmina	A hipercromasia e a cromatina são avaliadas na coloração de Papanicolaou
Espaçamento de pixel em µm/px	A relação N/C é calculada a partir das áreas nucleares e celulares calibradas
Camada celular em foco	As características da membrana nuclear e da cromatina exigem núcleos nítidos

Contexto opcional

Hematúria, história de carcinoma urotelial, instrumentação recente ou terapia intravesical podem ser enviadas em clinical_context; as recomendações as levam em conta.

O resultado

Seção	Conteúdo
Categoria do Sistema de Paris	Adequabilidade, categoria do Sistema de Paris 2.0, relação N/C por célula e uma galeria das células mais atípicas
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Cada célula da galeria traz a sua relação N/C, de modo que a categoria pode ser rastreada até as células por trás dela.

Padrões

• Laudo: The Paris System for Reporting Urinary Cytology, 2ª edição (TPS 2.0, 2022).
• DICOM: células da galeria como Microscopy Bulk Simple Annotations, a categoria e as medidas de N/C em SR TID 1500, um laudo em Encapsulated PDF.
• Interoperabilidade: FHIR R4 DiagnosticReport e Observation, SNOMED CT para a categoria diagnóstica.

Categorias do Sistema de Paris 2.0

Categoria	O que significa para o espécime
Negativo para carcinoma urotelial de alto grau (NHGUC)	Nenhuma célula urotelial com atipia significativa
Células uroteliais atípicas (AUC)	Relação N/C aumentada com atipia nuclear aquém da categoria suspeita
Suspeito para carcinoma urotelial de alto grau (SHGUC)	Características de carcinoma de alto grau em número insuficiente de células
Carcinoma urotelial de alto grau (HGUC)	Células suficientes com o conjunto completo de características de alto grau
Neoplasia urotelial de baixo grau (LGUN)	Neoplasia papilífera de baixo grau, e não carcinoma de alto grau