Esfregaço de sangue periférico

O que faz

O Esfregaço de sangue periférico lê as células nucleadas de uma distensão sanguínea corada. A revisão da lâmina se segue a um hemograma alterado ou a um alerta do analisador, e a sua função mais importante é de segurança: não deixar passar blastos ou linfócitos anormais em meio a células comuns.

A execução localiza e classifica cada célula nucleada como neutrófilo, linfócito, monócito, eosinófilo, basófilo, granulócito imaturo, blasto, eritroblasto ou célula atípica, e converte as contagens em um diferencial em porcentagem. Cada célula aparece em uma galeria agrupada por classe, para que o revisor veja as células por trás de cada número. Quando blastos ou linfócitos anormais são encontrados, o resultado emite um alerta com a orientação "encaminhar para revisão hematológica".

Uso previsto

Apoio à decisão na revisão morfológica do laboratório: um diferencial pré-classificado com todas as células à vista e uma rede de segurança que coloca os esfregaços suspeitos em primeiro lugar. A morfologia eritrocitária e plaquetária não é graduada por este modelo.

Para quem é

Biomédicos e técnicos de laboratório de hematologia, hematologistas, patologistas clínicos e laboratórios sem analisador de morfologia digital. Desenvolvedores usam a execução para acrescentar um diferencial estruturado e um alerta de células anormais a um sistema de informação laboratorial.

Entradas aceitas

Dois tipos de entrada descrevem o mesmo esfregaço:

• Lâmina digital da monocamada de um esfregaço corado por Wright ou May-Grünwald-Giemsa, como DICOM VL Whole Slide Microscopy Image ou arquivo do scanner (SVS, NDPI, MRXS, CZI, OME-TIFF e outros).
• Imagens de células individuais exportadas por um analisador de morfologia digital, como recortes JPEG, PNG ou TIFF de células isoladas.

Requisitos

Requisito	Motivo
Coloração do tipo Romanowsky (Wright, MGG)	Granulações, cromatina nuclear e cor do citoplasma separam as classes celulares
Monocamada legível nas lâminas digitais	As células são classificadas onde estão isoladas, não em áreas espessas ou na franja
Espaçamento de pixel nas lâminas digitais	O tamanho celular ajuda a separar blastos de linfócitos e monócitos

Contexto opcional

O hemograma completo, os alertas do analisador, a idade e a pergunta clínica podem ser enviados em clinical_context; as recomendações leem o diferencial à luz deles.

O resultado

Seção	Conteúdo
Diferencial de leucócitos	Classe de cada célula nucleada, porcentagens do diferencial, galeria de células por classe e o alerta de blastos ou de células anormais
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Contagens e porcentagens ficam em measurements; cada célula da galeria mantém um link para a sua posição na lâmina ou para a imagem de origem.

Padrões

• Morfologia: recomendações ICSH 2015 para a padronização da nomenclatura e da graduação das características morfológicas das células do sangue periférico.
• DICOM: células classificadas como Microscopy Bulk Simple Annotations nas lâminas digitais, o diferencial em SR TID 1500, um Encapsulated PDF.
• Interoperabilidade: FHIR R4 DiagnosticReport com uma Observation codificada em LOINC por classe celular.

O alerta de blastos

O alerta identifica as células classificadas como blastos ou linfócitos anormais, mostra-as em uma galeria própria e traz a orientação "encaminhar para revisão hematológica".

Funciona com

Quando há blastos sinalizados, o Aspirado de medula óssea (path/bone-marrow) lê o aspirado subsequente com mielograma completo e porcentagem de blastos.