Patologia de biópsia de próstata

O que faz

A Patologia de biópsia de próstata lê um caso completo de biópsia por agulha. Uma biópsia sistemática costuma gerar 10 a 12 ou mais fragmentos, cada um digitalizado como lâmina de HE; a execução analisa todos os fragmentos do caso em conjunto, de modo que o resultado responde às perguntas da liberação do laudo: quais fragmentos contêm carcinoma, quanto e de que grau.

Para cada fragmento, o resultado fornece uma probabilidade de carcinoma com mapa de calor, a extensão tumoral em milímetros e a porcentagem do fragmento acometida. Os fragmentos com câncer recebem um mapa de padrões de Gleason, o escore de Gleason, o grupo de grau ISUP 1–5, a porcentagem de padrões 4 e 5 e um alerta de padrão cribriforme. Os resultados por fragmento se consolidam em um resumo no nível do caso, ordenado por parte. Lâminas de prostatectomia também são aceitas. Um escore de risco de recidiva bioquímica com uma estimativa de tempo até o evento completa o resultado.

Uso previsto

Apoio à decisão e segunda leitura antes da liberação do laudo: encontrar um foco pequeno em um fragmento longo, conferir um Gleason 3+4 versus 4+3 ou quantificar o padrão 4 para uma decisão de vigilância ativa. Simuladores benignos (atrofia, adenose, PIN de alto grau, vesícula seminal), próstata tratada após radioterapia ou hormonioterapia e fragmentos esmagados ou finos são as armadilhas conhecidas da leitura, e os alertas de qualidade marcam os fragmentos esmagados ou finos.

Para quem é

Patologistas cirúrgicos gerais sem formação específica em uropatologia, residentes de patologia e pequenos laboratórios sem um segundo leitor. Desenvolvedores chamam a mesma execução para acrescentar a graduação prostática a um sistema de gestão de lâminas ou a um LIS.

Entradas aceitas

• Lâminas: uma lâmina digital de HE por fragmento ou parte, como DICOM VL Whole Slide Microscopy Image ou arquivo do fabricante (SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI, TIFF/OME-TIFF).
• Caso: envie todas as lâminas do caso de uma vez, cada uma com a identificação da parte (por exemplo, "base esquerda"), para que os achados por fragmento remetam ao local da biópsia.
• Coloração: somente HE. Lâminas de IHQ PIN-4 ou de células basais não são lidas por este modelo.

Requisitos

Requisito	Motivo
Digitalização em 20× ou 40×	A arquitetura glandular dos padrões de Gleason é lida nessa magnificação
Espaçamento de pixel em µm/px (cerca de 0,5 em 20×, 0,25 em 40×)	A extensão tumoral em mm vem do espaçamento calibrado
Coloração registrada nos metadados da lâmina ou no envio	Direciona a lâmina para a leitura de HE
Tecido em foco e sem dobras	Borramento, dobras e marcas de caneta reduzem a confiança e são listados nos alertas de qualidade

Contexto opcional

A indicação (primeira biópsia, vigilância ativa, tratamento prévio) e a história clínica podem ir em clinical_context; elas orientam as recomendações e o rascunho de laudo.

O resultado

Um resultado JSON por caso, organizado em seções, com os valores por fragmento e no nível do caso lado a lado.

Seção	Conteúdo
Detecção de câncer	Por fragmento: probabilidade de carcinoma, mapa de calor, extensão tumoral em mm e % do fragmento acometida
Graduação de Gleason	Mapa de padrões de Gleason, escore de Gleason, grupo de grau ISUP 1–5, % de padrão 4/5 e presença de padrão cribriforme por fragmento e por caso
Risco de recidiva	Escore de risco de recidiva bioquímica e estimativa de tempo até o evento
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Graduação: grupos de grau ISUP 2014 com as recomendações ISUP/GUPS 2019 para informar a % de padrão 4 e o crescimento cribriforme.
• Laudo: protocolo do CAP para câncer de próstata em biópsia por agulha; WHO Classification of Tumours, 5ª edição.
• DICOM: mapas de calor como Parametric Map, medidas e graus em SR TID 1500, o laudo como Encapsulated PDF; FHIR R4 DiagnosticReport com uma Observation por escore, e IHE PaLM APSR para a integração com o LIS.

Notas de graduação

O grupo de grau decorre do escore de Gleason: 3+3 é o grupo 1, 3+4 o grupo 2, 4+3 o grupo 3, qualquer escore 8 o grupo 4 e 9–10 o grupo 5. Fragmentos com grupo de grau 2 ou 3 também trazem a porcentagem de padrão 4.