Akciğer Kanseri Patolojisi

Ne yapar

Akciğer Kanseri Patolojisi, bir akciğer biyopsisinin veya rezeksiyonunun H&E lamlarını, yüklendiğinde PD-L1 immün boyasıyla birlikte değerlendirir. Akciğer biyopsileri küçüktür ve İHK veya PCR için alınan her kesit, yeni nesil dizileme (NGS) için kaybedilen dokudur; değerlendirme, hazırlanmış lamlardan en fazlasını elde etmek üzere tasarlanmıştır.

H&E üzerinde çalıştırma adenokarsinomu, skuamöz hücreli karsinomu ve diğer karsinomları ayırır. İnvaziv non-müsinöz adenokarsinomda her büyüme paterninin yüzdesini (lepidik, asiner, papiller, mikropapiller, solid, kribriform) ve IASLC derecesini verir. PD-L1 lamında pozitif tümör hücrelerinin bindirmesiyle tümör oran skorunu hesaplar. H&E'den elde edilen bir EGFR mutasyon olasılığı, olguyu hızlı moleküler test için sıralar.

Kullanım amacı

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde (KHDAK) alt tiplendirme ve biyobelirteç değerlendirmesi için karar desteği. EGFR olasılığı hangi olguların önce hızlı PCR veya NGS'ye gideceğine karar vermeye yardım eder; TPS, klonu ve testiyle birlikte bildirilir.

Kimler için

Toraks patologları ve genel patologlar, asistanlar ve sınırlı dokuda test planlayan moleküler tümör konseyleri. Geliştiriciler çalıştırmayı bir laboratuvar bilgi sistemine veya klinik çalışma ön tarama iş akışına yapılandırılmış akciğer kanseri sonuçları eklemek için çağırır.

Kabul edilen girdiler

• H&E: küçük bir biyopsinin veya bir rezeksiyonun tüm lam görüntüleri.
• PD-L1 İHK: antikor klonu belirtilmiş, aynı tümöre ait bir lam.
• Biçimler: DICOM VL Whole Slide Microscopy Image veya üretici SVS, NDPI, MRXS, iSyntax, SCN, BIF, CZI ve OME-TIFF dosyaları.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Lam başına boya ve belirteç	H&E ve PD-L1 lamları değerlendirmenin farklı kısımlarına gider
Üst veride veya yüklemede PD-L1 klonu	TPS aralıkları 22C3 eşiklerini izler ve skor testiyle birlikte bildirilir
µm/px cinsinden piksel aralığı	Patern alanları ve hücre yoğunlukları mm² başına hesaplanır
Yeterli canlı tümör	Küçük, ezilmiş biyopsiler düşük güvenilirlikte alt tip ve TPS verir; kalite bölümünde işaretlenir

İsteğe bağlı bağlam

Klinik öykü ve yanıtlanacak soru (tanı, immünoterapi uygunluğu, moleküler planlama) önerileri ve taslak raporu şekillendirmek için clinical_context alanında iletilebilir.

Sonuç

Olgu için bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu.

Bölüm	İçerik
Alt tip ve IASLC derecesi	Adenokarsinom, skuamöz veya diğer karsinom; adenokarsinom patern yüzdeleri ve IASLC derecesi
PD-L1 TPS	Pozitif tümör hücresi bindirmesiyle %1'in altı, %1–49 veya %50 ve üzeri aralığında tümör oran skoru
EGFR mutasyon olasılığı	Adenokarsinomda H&E'den EGFR mutasyon olasılığı
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Sınıflama: WHO Classification of Thoracic Tumours 5. baskı; invaziv non-müsinöz adenokarsinomun IASLC 2020 derecelendirmesi.
• PD-L1: 22C3 TPS eşikleri: %1'in altı, %1–49 ve %50 ve üzeri.
• Raporlama: CAP akciğer kanseri protokolü.
• DICOM ve HL7: patern ve tümör haritaları Segmentation olarak, skorlanan hücreler Microscopy Bulk Simple Annotations olarak, skorlar SR TID 1500 içinde; LOINC kodlu Observation kayıtlarıyla FHIR R4 DiagnosticReport.

IASLC derecesi

IASLC derecesi invaziv non-müsinöz adenokarsinomda uygulanır. Predominant paterni yüksek dereceli paternlerin (solid, mikropapiller, kompleks glandüler veya kribriform) miktarıyla birleştirir: derece 1 lepidik predominant, derece 2 asiner veya papiller predominanttır ve her ikisinde de yüksek dereceli patern %20'nin altındadır; derece 3, yüksek dereceli paterni %20 veya daha fazla olan herhangi bir tümördür.