Gelenk-MRT

Funktionsweise

Gelenk-MRT wertet Gelenkuntersuchungen außer dem Knie aus: Schulter, Hüfte, Sprunggelenk, Handgelenk und weitere Gelenke, untersucht mit fettgesättigten flüssigkeitssensitiven und T1-gewichteten Sequenzen, mit oder ohne Arthrographie. Für jedes Gelenk segmentiert die Analyse Knochen und Muskeln im Bildfeld und misst die Muskelvolumina, ergänzt um den Fettanteil, wenn eine Dixon-Akquisition vorliegt.

An der Schulter, der am häufigsten angeforderten dieser Untersuchungen, wertet sie die Rotatorenmanschette Sehne für Sehne aus. Supraspinatus, Infraspinatus und Subscapularis erhalten jeweils einen Rupturgrad, die Sehnenretraktion wird gemessen, und die fettige Degeneration der zugehörigen Muskelbäuche wird graduiert: die drei Faktoren, die Chirurgen bei der Planung einer Rekonstruktion abwägen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Schulter-MRTs befunden, und für Teams, die eine Muskelquantifizierung benötigen: eine einheitliche Auswertung der Manschette, die Rupturausmaß, Retraktion und Muskelqualität an einer Stelle nennt, und volumetrische Muskel- und Fettmessungen, die von Hand kaum zu zeichnen sind. Befunde werden mit ihren Masken und Messwerten geliefert.

Zielgruppe

MSK- und Allgemeinradiologen, Orthopäden und Schulterchirurgen, die zwischen Rekonstruktion, Rehabilitation und Endoprothetik entscheiden, sowie Sportmediziner. Entwickler und Forschende nutzen die Knochen- und Muskelsegmentierung für Studien zu Körperzusammensetzung, Sarkopenie und Rehabilitation.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung eines Gelenks: Objekte vom Typ MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR, als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS. NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei wird über die API akzeptiert.
• MR-Arthrographie mit intraartikulärem Kontrastmittel wird für die Schulter ausgewertet.
• Gelenk, Ebene und Fettsättigung jeder Serie werden aus den Akquisitions-Tags und den Bildern erkannt.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Schulter: PD oder T2 mit Fettsättigung, ± MR-Arthrographie	Sehnenkontinuität, Rupturgrad und Retraktion
Beliebige MSK-Sequenz	Knochen- und Muskelsegmentierung
Dixon-Fett- und -Wasserbilder (optional)	Muskelfettanteil

Untersuchungen außerhalb dieser Anforderungen erhalten dennoch die Knochen- und Muskelsegmentierung; der Abschnitt Rotatorenmanschette wird nur für Schulteruntersuchungen berechnet.

Optionale klinische Angaben

Alter, Seite, Symptome (Schmerz, Kraftminderung, Trauma), Voroperationen wie eine Manschettenrekonstruktion und die Fragestellung werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Rotatorenmanschette	Rupturgrad von Supraspinatus, Infraspinatus und Subscapularis, Sehnenretraktion, Grad der fettigen Muskeldegeneration
Knochen und Muskeln	Knochen- und Muskelmasken, Volumen pro Muskel, Fettanteil bei vorhandener Dixon-Sequenz
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Knochen und Muskeln auf der Quellserie; SR TID 1500 für Volumina, Retraktion und Fettanteil; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Graduierung: Goutallier/Fuchs-Grad für die fettige Degeneration der Rotatorenmanschettenmuskulatur.
• Terminologie: Befunde mit RadLex und SNOMED CT kodiert; Messwerte in Millimetern, Millilitern und Prozent.

Umfang der Auswertung

Der Manschettenabschnitt beantwortet die chirurgischen Fragen beim Schulterschmerz: welche Sehnen gerissen sind, wie weit jede retrahiert ist und wie viel Fett den Muskel ersetzt hat. Außerhalb der Rotatorenmanschette werden Befunde wie Labrumläsionen, Knorpeldefekte, Bandverletzungen oder Osteonekrosen von diesem Modell nicht graduiert.