Abdomen-MRT

Funktionsweise

Abdomen-MRT wertet die angeforderte Untersuchung „MRT Abdomen“ in ihren Protokollen für Leber, Pankreas, MRCP und Nieren aus. Ein Modell deckt alle ab: Die Sequenzen der Untersuchung bestimmen, welche Abschnitte ausgeführt werden. Jede Untersuchung erhält Organmasken und Volumina; eine dynamische Leberuntersuchung ergänzt Detektion und Klassifikation von Läsionen; eine MRCP ergänzt die Gänge; Chemical-Shift- oder PDFF/R2*-Karten ergänzen die Quantifizierung von Fett und Eisen.

Die Leberauswertung umfasst diffuse Erkrankungen (PDFF, R2*, geschätzte Eisenkonzentration und Steatosegrad), fokale Läsionen, klassifiziert als Zyste, Hämangiom, FNH, HCC, cholangiozelluläres Karzinom oder Metastase, LI-RADS-Kategorien bei Risikopatienten sowie Volumina der Couinaud-Segmente mit dem Restlebervolumen vor einer Resektion. Außerhalb der Leber graduiert die Analyse Pankreaszysten nach den Fukuoka-2017- und ACR-Regeln, klassifiziert zystische Nierenraumforderungen nach Bosniak v2019 und misst das Gesamtnierenvolumen bei ADPKD.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Abdomen-MRTs befunden, bei denen LI-RADS- und Zystenmanagement-Regeln oft falsch angewandt werden: LI-RADS-Merkmale pro Beobachtung, Kontrollintervalle, die an die festlegende Leitlinie gebunden sind, und eine Quantifizierung, die von Hand kaum praktikabel ist. Jede Läsion und jede Kategorie wird mit ihren Belegen geliefert.

Zielgruppe

Abdominal- und Allgemeinradiologen, Hepatologen mit HCC-Surveillance und MASLD-Sprechstunden, hepatobiliäre Chirurgen bei der Resektionsplanung, Gastroenterologen und Nephrologen in der Betreuung von ADPKD. Entwickler nutzen Organvolumina und PDFF für Studien und Kohortenanalysen.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR) als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS; NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei über die API.
• PDFF- und R2-Karten des Herstellers* oder Multi-Echo-Chemical-Shift-Quellbilder (Dixon).
• Eine Voruntersuchung in prior_files für das LI-RADS-Schwellenwachstum und die Verlaufskontrolle von Zysten.

Sequenzen pro Abschnitt

Abschnitt	Erforderlich
Organsegmentierung	Jede abdominelle Sequenz
Leberfett und -eisen	PDFF/R2*-Karten oder Multi-Echo-Chemical-Shift
Leberläsionen und LI-RADS	Multiphasisches T1 (nativ, arteriell, portalvenös, spät oder hepatobiliär), T2, DWI
Lebervolumetrie	T1 oder eine andere volumetrische Sequenz
MRCP	3D-MRCP, ± 2D-Dickschicht
Pankreaszysten	T2 und nach Kontrastmittel, idealerweise mit MRCP
Nierenzysten (Bosniak)	T2 und T1 vor und nach Kontrastmittel
Gesamtnierenvolumen	Koronares oder axiales T2

Das Kontrastmittel wird aus ContrastBolusAgent gelesen: Hepatobiliäre und extrazelluläre Kontrastmittel verändern die Beurteilung von Washout und Spätphasen unterschiedlich, und das spätarterielle Timing wird an der dynamischen Serie geprüft.

Optionale klinische Angaben

Zirrhose oder andere LI-RADS-Risikofaktoren, Körpergröße (größenadjustiertes TKV), das geplante Resektionsausmaß und die Fragestellung werden in clinical_context übergeben. LI-RADS-Kategorien werden nur bei Risikopatienten vergeben.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Organsegmentierung	40–50 Masken von Organen und Strukturen mit Volumina
Leberfett und -eisen	PDFF und R2* der gesamten Leber und pro Segment, geschätzte Lebereisenkonzentration, Steatosegrad
Leberläsionen	Detektion, Segmentierung und Klasse jeder fokalen Läsion
LI-RADS	Pro Beobachtung: Größe, APHE, Washout, Kapsel, Schwellenwachstum und LR-Kategorie einschließlich LR-M und LR-TIV
Lebervolumetrie	Gesamt- und Couinaud-Segmentvolumina, Restlebervolumen in %
MRCP	Segmentierung von Gallen- und Pankreasgang, Kaliberprofil, Strikturen, Dilatation und Füllungsdefekte
Pankreaszysten	Zystendetektion, Größe, Gangkommunikation, Worrisome Features und High-Risk Stigmata, Kontrollintervall
Nierenzysten (Bosniak)	Merkmale zystischer Nierenraumforderungen und Bosniak-Klasse
Gesamtnierenvolumen	TKV, größenadjustiertes TKV und Mayo-Bildgebungsklasse
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Organe, Segmente und Läsionen; SR TID 1500 pro Beobachtung mit Tracking-Identifiern; PDFF und R2* als Parametric Maps; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF. Leberergebnisse enthalten einen Block couinaud.
• Leber: LI-RADS v2018 und das QIBA-PDFF-Profil.
• Pankreas: Fukuoka-Konsens 2017 und die ACR-Empfehlungen zu zufällig entdeckten Pankreaszysten.
• Niere: Bosniak v2019 und die Mayo-Bildgebungsklassifikation der ADPKD.

Quantitative Karten bleiben in physikalischen Einheiten und werden nie biaskorrigiert.