Wirbelsäulen-MRT

Funktionsweise

Wirbelsäulen-MRT wertet Untersuchungen von LWS, HWS, BWS und der gesamten Wirbelsäule aus, die zu den häufigsten MRT-Untersuchungen jeder Abteilung gehören. Die Analyse benennt zuerst jeden Wirbel und jede Bandscheibe, kennzeichnet Übergangsanomalien und zählt ab C2, wenn eine sagittale Ganzwirbelsäulen- oder Übersichtsaufnahme vorliegt, sodass jeder Befund auf der richtigen Höhe liegt.

Sie liefert eine Höhentabelle von C2–Th1 und L1–S1: Graduierung von zentraler Spinalkanal-, Rezessus- und Foramenstenose, Typ des Bandscheibenvorfalls in der Nomenklatur nach Fardon 2014, Bandscheibendegeneration nach Pfirrmann, Modic-Veränderungen der Endplatten und Spondylolisthesis. Neben der degenerativen Auswertung prüft die Analyse auf die Red Flags, die nicht übersehen werden dürfen: metastatische epidurale Kompression mit Bilsky-Grad, Myelonkompression oder intramedulläres Signal und akute Wirbelkörperfrakturen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Wirbelsäulen-MRTs befunden: eine einheitliche Graduierung pro Höhe, wo die Variabilität zwischen Untersuchern hoch ist, und ein Red-Flag-Screening, das bei Bilsky-Grad 2 oder höher oder bei Zeichen einer Myelopathie eine dringliche Vorstellung kennzeichnet. Grade werden mit Höhe, Bild und dem zugrunde liegenden Messwert geliefert.

Zielgruppe

Allgemeinradiologen, Teleradiologen sowie MSK- und Neuroradiologen, deren Ergebnisse an Wirbelsäulenchirurgen, Neurochirurgen, Schmerztherapeuten, Onkologen und Physiotherapeuten gehen. Über die API fließt die Höhentabelle in Befundvorlagen und OP-Planungssoftware.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchungen (MR Image, Enhanced MR, Legacy Converted Enhanced MR) einer Region oder der gesamten Wirbelsäule, als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS; NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei über die API.
• Sequenzen werden aus Akquisitions-Tags und Bildinhalt erkannt, nicht aus den Seriennamen.
• Eine Voruntersuchung kann in prior_files für den Vergleich beigefügt werden.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Sagittales T1 und T2	Höhenzuordnung, Graduierung von Bandscheiben und Foramina, Knochenmarksignal
Axiales T2 durch die Bandscheiben	Graduierung von zentralem Spinalkanal und Rezessus, Lage des Vorfalls
Sagittale STIR (oder fettgesättigtes T2)	Das Knochenmarködem trennt akute von chronischen Frakturen und zeigt metastatische Infiltration
Sagittale Ganzwirbelsäulenserie oder Übersichtsaufnahme	Verlässliche Zählung ab C2 bei Übergangsanomalien
Sagittales T1/T2/STIR der gesamten Wirbelsäule mit axialen Schichten	Bilsky- und SINS-Beurteilung über alle Höhen

Fehlt die erforderliche Sequenz eines Abschnitts, nennt das Ergebnis die Sequenz, statt ohne sie zu graduieren.

Optionale klinische Angaben

Die Fragestellung (Radikulopathie, Myelopathie, bekannte Tumorerkrankung, Trauma, MS) und das Alter werden in clinical_context übergeben; sie fließen in die Empfehlungen ein.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Wirbel und Höhenbezeichnung	Instanzmasken von Wirbeln, Bandscheiben, Spinalkanal und Myelon mit Höhenbezeichnung; Hinweis auf Übergangsanomalie
Degenerative Höhentabelle	Pro Höhe: Grad der Spinalkanal-, Rezessus- und Foramenstenose, Typ des Vorfalls, Pfirrmann, Modic, Spondylolisthesis
Rückenmark	Myelonmaske, Querschnittsfläche pro Höhe, Kompressionsverhältnis, intramedulläre T2-Läsionen (MS, Verletzung, Tumor)
Metastatische Myelonkompression	Epiduraler Tumor nach Höhe, Bilsky-ESCC-Grad, MRT-Komponenten des SINS
Wirbelkörperfrakturen	Kompressionsfrakturen, akut gegenüber chronisch anhand des Knochenmarködems, benigne gegenüber maligne Merkmale, Grad des Höhenverlusts
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Wirbel, Bandscheiben, Spinalkanal und Myelon auf der Quellserie; SR TID 1500 für die Messwerte pro Höhe; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF.
• Nomenklatur: lumbale Bandscheibennomenklatur nach Fardon 2014 für den Typ des Vorfalls.
• Graduierung: Pfirrmann (Bandscheibendegeneration), Modic (Endplatten), Lee (Foramenstenose), Schizas (Morphologie des zentralen Spinalkanals), semiquantitativer Höhenverlust bei Kompressionsfrakturen.
• Onkologie: Bilsky-Skala der epiduralen Rückenmarkkompression und Spinal Instability Neoplastic Score (SINS).
• Myelonläsionen: McDonald 2017 für MS-Läsionen im Rückenmark.

Höhentabelle

Das Ergebnis enthält einen Block level_table: eine Zeile pro Höhe mit jedem Grad und seiner Seite, bereit zum Import in eine Befundvorlage oder ein chirurgisches Register.