Ressonância magnética articular

O que faz

A Ressonância magnética articular lê estudos de articulações que não o joelho: ombro, quadril, tornozelo, punho e outras articulações examinadas com sequências sensíveis a líquido com supressão de gordura e ponderadas em T1, com ou sem artrografia. Em todas as articulações, a execução segmenta os ossos e os músculos do campo de visão e mede os volumes musculares, acrescentando a fração de gordura quando há uma aquisição Dixon.

No ombro, o mais solicitado desses exames, ela lê o manguito rotador tendão por tendão. Supraespinal, infraespinal e subescapular recebem cada um um grau de rotura, a retração tendínea é medida e a infiltração gordurosa dos ventres musculares correspondentes é graduada: os três fatores que o cirurgião pondera ao planejar um reparo.

Uso previsto

Apoio à decisão para médicos que laudam RM de ombro e para equipes que precisam de quantificação muscular: uma leitura consistente do manguito que reúne em um só lugar a extensão da rotura, a retração e a qualidade muscular, e medidas volumétricas de músculo e gordura inviáveis de traçar à mão. Os achados vêm acompanhados das suas máscaras e medidas.

Para quem é

Radiologistas musculoesqueléticos e gerais, ortopedistas e cirurgiões de ombro que decidem entre reparo, reabilitação e artroplastia, e médicos do esporte. Desenvolvedores e pesquisadores usam a segmentação de ossos e músculos em estudos de composição corporal, sarcopenia e reabilitação.

Entradas aceitas

• Estudo de RM em DICOM de uma articulação: objetos MR Image, Enhanced MR ou Legacy Converted Enhanced MR, em zip ou por DICOMweb STOW-RS. NIfTI com arquivo complementar no estilo BIDS é aceito pela API.
• Artrorressonância com contraste intra-articular é lida no ombro.
• A articulação, o plano e a supressão de gordura de cada série são reconhecidos pelas tags de aquisição e pelas imagens.

Requisitos

Requisito	Motivo
DP ou T2 com supressão de gordura do ombro, ± artrorressonância	Continuidade tendínea, grau de rotura e retração
Qualquer sequência musculoesquelética	Segmentação de ossos e músculos
Imagens Dixon de gordura e água (opcional)	Fração de gordura muscular

Estudos fora desses requisitos ainda recebem a segmentação de ossos e músculos; a seção do manguito rotador é calculada apenas em estudos do ombro.

Contexto opcional

Idade, lado, sintomas (dor, fraqueza, trauma), cirurgia prévia, como reparo do manguito, e a pergunta clínica podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Seção	Conteúdo
Manguito rotador	Grau de rotura do supraespinal, do infraespinal e do subescapular, retração tendínea, grau de infiltração gordurosa muscular
Ossos e músculos	Máscaras de ossos e músculos, volume de cada músculo, fração de gordura quando há Dixon
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• DICOM: SEG para ossos e músculos sobre a série de origem; SR TID 1500 para volumes, retração e fração de gordura; imagens-chave em KOS e Encapsulated PDF.
• Graduação: grau de Goutallier/Fuchs para a infiltração gordurosa dos músculos do manguito rotador.
• Terminologia: achados codificados com RadLex e SNOMED CT; medidas em milímetros, mililitros e porcentagem.

Abrangência da leitura

A seção do manguito responde às perguntas cirúrgicas da dor no ombro: quais tendões estão rotos, quanto cada um se retraiu e quanto de gordura substituiu o músculo. Fora do manguito rotador, achados como lesões labrais, defeitos condrais, lesões ligamentares ou osteonecrose não são graduados por este modelo.