RM articular

Qué hace

El modelo RM articular analiza estudios de articulaciones distintas de la rodilla: hombro, cadera, tobillo, muñeca y otras articulaciones estudiadas con secuencias sensibles al líquido con supresión grasa y potenciadas en T1, con o sin artrografía. En cada articulación, la ejecución segmenta los huesos y los músculos del campo de visión y mide los volúmenes musculares, y añade la fracción grasa cuando hay una adquisición Dixon.

En el hombro, la exploración más solicitada de este grupo, analiza el manguito de los rotadores tendón por tendón. El supraespinoso, el infraespinoso y el subescapular reciben cada uno un grado de rotura, se mide la retracción tendinosa y se gradúa la infiltración grasa del vientre muscular correspondiente: los tres factores que el cirujano sopesa al planificar una reparación.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM de hombro y para los equipos que necesitan cuantificar músculo: una lectura homogénea del manguito que recoge en un solo lugar la extensión de la rotura, la retracción y la calidad muscular, y mediciones volumétricas de músculo y grasa poco prácticas de dibujar a mano. Los hallazgos vienen con sus máscaras y mediciones.

A quién va dirigido

Radiólogos musculoesqueléticos y generales, cirujanos ortopédicos y de hombro que deciden entre reparación, rehabilitación y artroplastia, y médicos de medicina deportiva. Los desarrolladores e investigadores usan la segmentación de huesos y músculos en estudios de composición corporal, sarcopenia y rehabilitación.

Entradas admitidas

• Estudio de RM en DICOM de una articulación: objetos MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR, en zip o enviados por DICOMweb STOW-RS. A través de la API se acepta NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS.
• Artro-RM con contraste intraarticular, que se analiza en el hombro.
• La articulación, el plano y la supresión grasa de cada serie se reconocen a partir de las etiquetas de adquisición y de las imágenes.

Requisitos

Requisito	Motivo
DP o T2 con supresión grasa de hombro, ± artro-RM	Continuidad tendinosa, grado de rotura y retracción
Cualquier secuencia musculoesquelética	Segmentación de huesos y músculos
Imágenes Dixon de grasa y agua (opcional)	Fracción grasa muscular

Los estudios que no cumplen estos requisitos reciben igualmente la segmentación de huesos y músculos; la sección del manguito de los rotadores solo se calcula en estudios de hombro.

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la edad, el lado, los síntomas (dolor, debilidad, traumatismo), la cirugía previa, como una reparación del manguito, y la pregunta clínica.

El resultado

Sección	Contenido
Manguito de los rotadores	Grado de rotura del supraespinoso, el infraespinoso y el subescapular, retracción tendinosa, grado de infiltración grasa muscular
Huesos y músculos	Máscaras de huesos y músculos, volumen de cada músculo, fracción grasa cuando hay Dixon
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para huesos y músculos sobre la serie original; SR TID 1500 para volúmenes, retracción y fracción grasa; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF.
• Gradación: grado de Goutallier/Fuchs para la infiltración grasa de los músculos del manguito de los rotadores.
• Terminología: hallazgos codificados con RadLex y SNOMED CT; mediciones en milímetros, mililitros y porcentaje.

Alcance de la lectura

La sección del manguito responde a las preguntas quirúrgicas del hombro doloroso: qué tendones están rotos, cuánto se ha retraído cada uno y cuánta grasa ha sustituido al músculo. Fuera del manguito de los rotadores, este modelo no gradúa hallazgos como roturas del labrum, defectos del cartílago, lesiones ligamentosas u osteonecrosis.